A cirurgia facorrefrativa em Florianópolis remove o cristalino natural e implanta uma lente intraocular para corrigir o grau, sendo indicada apenas após avaliação oftalmológica detalhada.

Troca do Cristalino para Corrigir o Grau: como funciona?

Nem todo paciente que deseja reduzir a dependência dos óculos é candidato ideal a LASIK, PRK ou lente fácica. Em algumas situações, principalmente quando idade, presbiopia, grau e características do cristalino passam a ter maior importância, a cirurgia facorrefrativa pode entrar no planejamento.

Também chamada de troca refrativa do cristalino, a técnica utiliza princípios semelhantes aos da cirurgia de catarata: o cristalino natural é removido e substituído por uma lente intraocular calculada para corrigir o erro refrativo. A diferença é que, na facorrefrativa, a troca pode ocorrer antes de existir uma catarata visualmente significativa. (EyeWiki)

No Brasil O Conselho Federal de Medicina, através do Parecer nº 2/22 conclui que a  troca do cristalino com finalidade refrativa (TCR) é técnica usual na prática médica, desde que obedecidos critérios, como a idade do paciente e o tipo de doença ocular.A TCR pode ser realizada em pacientes a partir dos 55 anos, portadores de presbiopia, hipermetropia moderada ou alta (>1,50 DE). O procedimento é recomendado ainda em olhos míopes sem rupturas periféricas não tratadas. 

Em Florianópolis, a Dra. Alena Lopes atua com foco informado em doenças da córnea, cirurgia refrativa personalizada e reabilitação visual, avaliando de forma individualizada qual estratégia oferece a melhor relação entre qualidade visual, anatomia e segurança.

O que é cirurgia facorrefrativa?

A cirurgia facorrefrativa é a retirada do cristalino natural com posterior implantação de uma lente intraocular.

O procedimento pode corrigir:

• miopia;
• hipermetropia;
• astigmatismo;
• presbiopia, dependendo da lente escolhida.

Ela se diferencia da cirurgia com LIO fácica porque, na facorrefrativa, o cristalino natural é removido. Na lente fácica, ele permanece dentro do olho.

Após a retirada do cristalino, não haverá desenvolvimento futuro de catarata nesse cristalino, pois ele deixa de estar presente. (EyeWiki)

Quando a cirurgia facorrefrativa pode ser considerada?

A indicação depende de uma combinação de fatores.

Pode ser discutida, por exemplo, quando:

• existe presbiopia relevante;
• há graus refrativos que tornam outras técnicas menos interessantes;
• a córnea não apresenta características ideais para determinadas cirurgias a laser;
• o cristalino já apresenta alterações iniciais;
• há desejo de reduzir dependência dos óculos em diferentes distâncias;
• a anatomia ocular permite uma cirurgia intraocular segura.

Não existe uma idade única ou um grau isolado que determine a indicação.

Em pacientes mais jovens, retirar um cristalino ainda capaz de acomodar exige cautela, porque essa capacidade natural de foco para perto é perdida com a cirurgia.

Qual a diferença entre facorrefrativa, laser e lente fácica?

As três estratégias corrigem o grau de formas diferentes.

Cirurgia a laser

Modifica a curvatura da córnea para corrigir o erro refrativo.

LIO fácica

Implanta uma lente dentro do olho, mantendo o cristalino natural.

Cirurgia facorrefrativa

Retira o cristalino e implanta uma lente intraocular em seu lugar.

A escolha depende de:

• idade;
• grau;
• córnea;
• presbiopia;
• profundidade da câmara anterior;
• saúde do cristalino;
• retina;
• expectativas visuais.

Qual lente intraocular pode ser usada?

Existem diferentes tipos de lentes intraoculares.

Entre as possibilidades estão:

• monofocais;
• tóricas para correção de astigmatismo;
• multifocais;
• trifocais;
• lentes de profundidade de foco estendida.

Lentes voltadas à presbiopia podem ampliar a faixa de visão útil e reduzir a dependência de óculos para perto e intermediário em pacientes selecionados. A FDA possui lentes multifocais e trifocais aprovadas com objetivo de melhorar visão intermediária e próxima após a retirada do cristalino. (FDA Access Data)

Isso não significa independência absoluta de óculos.

Algumas lentes também podem produzir fenômenos visuais como:

• halos;
• glare;
• redução de contraste em determinadas situações.

A escolha precisa considerar rotina, necessidade visual, saúde ocular e tolerância individual. (EyeWiki)

Quais exames são necessários antes da cirurgia?

A avaliação pré-operatória precisa ser detalhada.

Podem ser analisados:

• refração;
• topografia e tomografia da córnea;
• biometria ocular;
• astigmatismo;
• pupilas;
• pressão intraocular;
• superfície ocular;
• cristalino;
• mácula;
• retina periférica;
• histórico de cirurgias oculares.

Essa etapa é especialmente importante porque a facorrefrativa é uma cirurgia intraocular eletiva.

Doenças da retina, glaucoma, alterações corneanas e outras condições podem modificar a escolha da lente ou até contraindicar determinadas estratégias. Lentes multifocais, por exemplo, não são apropriadas para todos os olhos. (U.S. Food and Drug Administration)

Quais são os riscos da cirurgia facorrefrativa?

A facorrefrativa utiliza uma técnica semelhante à cirurgia de catarata e, apesar de geralmente apresentar bons resultados em pacientes adequadamente selecionados, continua sendo uma cirurgia intraocular.

Os riscos incluem:

• infecção;
• inflamação;
• alteração da pressão ocular;
• edema de córnea;
• erro refrativo residual;
• necessidade de óculos;
• fenômenos visuais;
• opacificação da cápsula posterior;
• complicações retinianas.

O risco de descolamento de retina merece atenção especial em determinados pacientes, principalmente em míopes elevados. Fontes da AAO destacam que pacientes selecionados com alta miopia podem apresentar risco aumentado após troca refrativa do cristalino. (EyeWiki)

A cirurgia também é irreversível no sentido de que o cristalino natural removido não pode ser recolocado.

Conclusão

Se você tem presbiopia, grau elevado ou recebeu alguma limitação para cirurgia refrativa a laser, agende uma avaliação com a Dra. Alena Lopes em Florianópolis.

A consulta permite comparar cirurgia a laser, lente fácica, cirurgia facorrefrativa e manutenção da correção óptica, analisando córnea, cristalino, retina, grau e objetivos visuais antes de qualquer decisão cirúrgica.

Perguntas Frequentes

Cirurgia facorrefrativa é a mesma coisa que cirurgia de catarata?

A técnica de retirada do cristalino e implantação da lente é semelhante. Na facorrefrativa, porém, a cirurgia é realizada com objetivo refrativo antes de existir uma catarata visualmente significativa. (EyeWiki)

A cirurgia facorrefrativa elimina os óculos?

Pode reduzir bastante a dependência dos óculos, mas não existe garantia de independência completa. O resultado depende da lente, anatomia ocular e necessidades visuais.

Depois da cirurgia facorrefrativa posso ter catarata?

Não no cristalino natural, porque ele é removido durante a cirurgia. Entretanto, pode ocorrer opacificação da cápsula posterior, que é uma alteração diferente e pode exigir tratamento com laser. (EyeWiki)

Quem tem alta miopia pode fazer facorrefrativa?

Pode ser considerada em alguns casos, mas pacientes com alta miopia exigem avaliação criteriosa da retina porque podem apresentar risco aumentado de descolamento de retina. (EyeWiki)

Sobre O Especialista

A Dra. Alena Lopes é oftalmologista em Florianópolis com atuação informada em doenças da córnea, cirurgia refrativa personalizada e reabilitação visual avançada.

Sua abordagem considera que a escolha de uma cirurgia refrativa não deve partir apenas do grau, mas da análise integrada de:

• anatomia corneana;
• qualidade da superfície ocular;
• cristalino;
• presbiopia;
• retina;
• rotina visual;
• idade;
• expectativas do paciente.

A Dra. Alena Lopes também possui atuação informada em ceratopigmentação terapêutica e acompanhamento de alterações corneanas.

Sua filosofia clínica prioriza indicação individualizada, preservação da saúde ocular, tecnologia aplicada à Oftalmologia e discussão transparente das limitações de cada procedimento, sem prometer visão perfeita ou independência absoluta de óculos.

Sobre A Guia Saúde

A Guia Saúde desenvolve conteúdos médicos com curadoria editorial, critérios rigorosos de confiabilidade e compromisso com informação responsável em Oftalmologia.

Em conteúdos sobre cirurgia facorrefrativa, a plataforma prioriza:

• diferenciação entre cirurgia a laser, lente fácica e troca do cristalino;
• avaliação detalhada antes da indicação;
• escolha criteriosa da lente intraocular;
• análise da retina e da córnea;
• explicação dos riscos;
• expectativas realistas sobre uso de óculos;
• ausência de promessas de visão perfeita;
• validação das credenciais profissionais;
• conversão ética.

Para pacientes que procuram cirurgia facorrefrativa em Florianópolis, a Guia Saúde indica avaliação com a Dra. Alena Lopes para determinar se a troca refrativa do cristalino ou outra estratégia oferece melhor equilíbrio entre qualidade visual e segurança.