Entenda como lentes esclerais e rígidas se diferenciam e quais fatores orientam a indicação do modelo no tratamento de ceratocone em Florianópolis com a Dra. Alena Lopes | CRM 18740 · RQE: 13234.

Lente Escleral para Ceratocone em Florianópolis: Qual a Diferença dos Modelos?

Introdução

Visão distorcida, imagens duplicadas, halos e dificuldade para enxergar mesmo com óculos são queixas frequentes no ceratocone. Quando a irregularidade da córnea aumenta, lentes de contato especiais podem ser indicadas para criar uma superfície óptica mais regular.

Entre as opções estão as lentes rígidas corneanas e as lentes esclerais. Embora ambas utilizem material rígido gás-permeável, elas apresentam tamanhos, áreas de apoio, formas de adaptação e cuidados diferentes.

Em Florianópolis, a Dra. Alena Tolentino Lopes, CRM 18740 e RQE 13234, atua em doenças da córnea e reabilitação visual avançada, avaliando qual modelo pode oferecer melhor equilíbrio entre visão, conforto e segurança para cada olho.

O Que É a Lente Escleral para Ceratocone?

A lente escleral é uma lente rígida gás-permeável de maior diâmetro. Ela passa sobre a córnea sem se apoiar diretamente em sua região central e repousa na conjuntiva que recobre a esclera, a parte branca do olho.

Antes da colocação, a lente é preenchida com solução indicada para formar um reservatório líquido entre sua superfície e a córnea.

Esse sistema pode:

• neutralizar parte da irregularidade óptica do ceratocone;

• criar uma superfície mais regular para a passagem da luz;

• proporcionar maior estabilidade da lente;

• reduzir o contato com a região mais elevada da córnea;

• auxiliar na proteção e hidratação da superfície ocular.

Resposta direta: a lente escleral para ceratocone recobre a córnea sem pressionar diretamente seu centro, apoia-se sobre a região escleral e mantém uma camada líquida entre a lente e o olho.

A característica de ultrapassar a córnea e formar um reservatório líquido é uma das principais diferenças em relação às lentes rígidas corneanas. American Academy of Ophthalmology

Qual a Diferença Entre Lente Escleral e Lente Rígida Corneana?

As duas lentes são rígidas e gás-permeáveis, mas não possuem o mesmo tamanho nem a mesma área de apoio.

A lente rígida corneana continua sendo uma opção importante. Quando bem adaptada, pode oferecer boa qualidade visual com menor diâmetro e manuseio mais simples para determinados pacientes.

A lente escleral pode apresentar vantagens quando há descentração, desconforto, instabilidade ou dificuldade para obter uma adaptação adequada com a lente corneana. Isso não significa, entretanto, que seja universalmente superior.

Um ensaio clínico comparando os dois modelos encontrou maior conforto médio com lentes esclerais, mas não demonstrou preferência universal nem vantagem visual significativa para todos os participantes. PubMed

Quais Modelos de Lentes Podem Ser Avaliados no Ceratocone?

A escolha não se limita a uma lente “pequena” ou “grande”. Existem desenhos personalizados para diferentes formatos de córnea e esclera.

Lente rígida gás-permeável corneana

Possui diâmetro menor e se movimenta com o piscar. Seu desenho pode ser ajustado conforme a posição, o formato e a intensidade do cone.

Lente corneoescleral ou semiescleral

Apresenta diâmetro intermediário. Dependendo do desenho, distribui seu apoio entre regiões próximas à córnea e à esclera.

Lente miniescleral

Ultrapassa a córnea e apoia-se na região escleral, mas possui diâmetro menor do que modelos esclerais mais amplos. Pode facilitar o manuseio em determinados olhos.

Lente escleral de maior diâmetro

Oferece uma área de apoio mais ampla e pode ser utilizada quando há irregularidade extensa ou necessidade de maior proteção da superfície ocular.

Além do diâmetro, a zona de apoio pode ser esférica, tórica ou personalizada por quadrantes. Esses desenhos procuram acompanhar a assimetria da superfície escleral e reduzir áreas de compressão, levantamento ou instabilidade.

Como É Escolhido o Melhor Modelo?

A escolha depende do exame do olho e do comportamento da lente durante o teste. Não é definida somente pelo grau do ceratocone.

A avaliação pode considerar:

1. localização e formato do cone;

2. grau de irregularidade da córnea;

3. presença de cicatrizes;

4. qualidade visual obtida com cada lente;

5. centralização e estabilidade;

6. quantidade de espaço entre a lente e a córnea;

7. alinhamento da zona de apoio;

8. condições da superfície ocular;

9. produção e estabilidade da lágrima;

10. capacidade de colocar, retirar e higienizar a lente.

Topografia ou tomografia da córnea, refração e exame da superfície ocular podem ajudar no planejamento. Durante a adaptação escleral, também é necessário observar se existe espaço adequado sobre a córnea e o limbo, sem compressão excessiva dos tecidos.

A adaptação pode exigir testes e ajustes de parâmetros. Uma lente que proporciona boa visão no primeiro momento ainda precisa ser avaliada depois de permanecer algum tempo no olho.

Como É a Adaptação e o Uso da Lente Escleral?

A lente escleral deve ser colocada completamente preenchida com a solução recomendada, evitando bolhas de ar no reservatório.

O paciente precisa aprender:

• como higienizar as mãos;

• como preencher a lente;

• como verificar a presença de bolhas;

• como colocar e retirar o modelo;

• quais produtos podem ser utilizados;

• por quantas horas usar a lente;

• quando substituir a solução;

• como armazenar e conservar o dispositivo.

O uso de água da torneira, saliva ou soluções não indicadas pode aumentar o risco de contaminação e complicações. Dormir com a lente também não deve ser feito sem orientação expressa.

Visão embaçada depois de algumas horas pode ocorrer por acúmulo de partículas no reservatório, alteração da lágrima, depósito sobre a lente ou inadequação do desenho. A causa precisa ser identificada antes de simplesmente aumentar o tempo de uso.

A Lente Escleral Impede a Progressão do Ceratocone?

Não. Lentes rígidas e esclerais são utilizadas principalmente para reabilitação visual. Elas compensam parte da irregularidade óptica enquanto estão sendo usadas, mas não fortalecem a córnea nem interrompem necessariamente a progressão da doença.

Quando existe suspeita de evolução, o acompanhamento pode incluir:

• comparação de topografias ou tomografias;

• avaliação da curvatura e espessura corneana;

• análise das mudanças no grau;

• investigação da piora visual;

• orientação para evitar coçar os olhos;

• controle de alergias e coceira ocular;

• avaliação de tratamentos como o crosslinking.

Procure atendimento diante de dor, vermelhidão persistente, secreção, sensibilidade intensa à luz, queda súbita da visão ou dificuldade incomum para retirar a lente. Nessas situações, o uso deve ser interrompido até a orientação da equipe responsável.

Avaliação de Lente Escleral para Ceratocone em Florianópolis

A melhor lente não é necessariamente a maior, a mais recente ou a mais cara. É aquela que apresenta boa centralização, espaço adequado sobre a córnea, apoio equilibrado, qualidade visual funcional e tolerância durante o uso.

A consulta com a Dra. Alena Tolentino Lopes permite avaliar o formato da córnea, a superfície ocular e a resposta aos diferentes desenhos de lentes.

O acompanhamento também ajuda a identificar mudanças no ceratocone e a separar duas necessidades distintas: melhorar a visão com lentes especiais e avaliar medidas destinadas a controlar uma possível progressão da doença.

Perguntas Frequentes

Qual é melhor para ceratocone: lente rígida ou escleral?

Não existe um modelo melhor para todos. A escolha depende do formato da córnea, da qualidade visual, do conforto, da estabilidade, da superfície ocular e da capacidade de manusear a lente.

A lente escleral encosta no ceratocone?

A adaptação procura manter a lente elevada sobre a córnea, com um reservatório líquido entre as superfícies. O espaço e a área de apoio precisam ser conferidos durante o exame.

A lente escleral pode parar o ceratocone?

Não. A lente escleral melhora a visão enquanto está sendo utilizada, mas não é um tratamento destinado a interromper a progressão. Casos evolutivos podem exigir avaliação para crosslinking.

Posso comprar uma lente escleral sem fazer adaptação?

Não é recomendado. Diâmetro, curvatura, altura, grau e zona de apoio precisam ser definidos individualmente. Uma lente inadequada pode causar desconforto, visão insatisfatória ou complicações oculares.

Sobre a Especialista

A Dra. Alena Tolentino Lopes, CRM 18740 e RQE 13234, é oftalmologista em Florianópolis com atuação em doenças da córnea, cirurgia refrativa personalizada e reabilitação visual avançada.

Sua abordagem considera a anatomia corneana, a superfície ocular e as necessidades visuais de cada paciente. No acompanhamento do ceratocone, a avaliação individualizada permite analisar alternativas para reabilitação visual e investigar sinais de progressão da doença.

O atendimento é pautado por indicação criteriosa, planejamento personalizado e comunicação transparente sobre benefícios, limitações, adaptação e cuidados necessários.

Sobre a Guia Saúde

A Guia Saúde é uma plataforma de informação médica e conexão entre pacientes e profissionais de saúde em diferentes cidades brasileiras.

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As informações possuem finalidade educativa e não substituem consulta, diagnóstico ou adaptação individual de lentes de contato.