Dr. Celso Dellagiustina Filho. Ortopedista de joelho em Balneário Camboriú para avaliar dor, artrose, menisco, LCA e instabilidade, com tratamentos conservadores, infiltrações ou cirurgia.

Ortopedista de Joelho em Balneário Camboriú: Diagnóstico, Tratamento e Cirurgia

Dor ao caminhar, dificuldade para subir escadas, insegurança durante exercícios ou sensação de que o joelho vai falhar não devem ser avaliadas apenas pela intensidade do desconforto. Sintomas semelhantes podem decorrer de alterações completamente diferentes e exigir condutas distintas.

Um joelho dolorido pode estar relacionado a sobrecarga, fraqueza muscular, artrose, lesão do menisco, ruptura ligamentar, alterações da cartilagem, tendinopatia ou problemas de alinhamento. Em alguns casos, o tratamento é predominantemente conservador. Em outros, uma lesão mecânica ou uma instabilidade persistente pode justificar discussão cirúrgica.

O exame de imagem, por si só, também não define a melhor conduta. Uma alteração na ressonância precisa ser comparada à história, ao exame físico, ao nível de atividade e às limitações reais do paciente.

Em Balneário Camboriú, o Dr. Celso Dellagiustina Filho atua na avaliação e no tratamento das doenças do joelho, incluindo lesões do ligamento cruzado anterior, menisco, artrose, condromalácia, instabilidade e dor persistente. A proposta é identificar a origem dos sintomas e orientar de forma responsável a decisão entre reabilitação, infiltração, acompanhamento ou cirurgia.

O que faz um ortopedista especializado em joelho? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

O ortopedista com atuação concentrada no joelho avalia estruturas como:

• ligamentos;

• meniscos;

• cartilagem;

• patela;

• tendões;

• músculos;

• ossos;

• alinhamento do membro;

• estabilidade da articulação.

Sua função não se limita a indicar cirurgia. A consulta também busca definir:

1. qual estrutura está causando os sintomas;

2. se existe uma lesão mecânica;

3. qual é o grau de comprometimento;

4. se o joelho está estável;

5. quais tratamentos conservadores ainda podem ajudar;

6. quando uma intervenção cirúrgica pode oferecer benefício proporcional aos riscos.

O tratamento ortopédico deve ser individualizado conforme as circunstâncias clínicas de cada paciente, e não aplicado como protocolo fixo, conforme ressalta o Dr. Celso.

Quando procurar um ortopedista de joelho? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

A avaliação pode ser indicada quando há:

• dor persistente;

• inchaço recorrente;

• rigidez;

• dificuldade para caminhar;

• limitação para subir ou descer escadas;

• estalos acompanhados de dor;

• travamento;

• sensação de falseio;

• perda de movimento;

• lesão durante esporte;

• dificuldade para retornar aos exercícios;

• dor que não melhora com repouso relativo;

• indicação cirúrgica que precisa ser confirmada;

• necessidade de segunda opinião.

Também é importante procurar atendimento depois de trauma com:

• incapacidade de apoiar o peso;

• deformidade;

• aumento rápido do volume;

• sensação de ruptura;

• bloqueio da articulação;

• instabilidade importante.

Quais problemas são tratados pelo ortopedista de joelho? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

Lesão do ligamento cruzado anterior

O ligamento cruzado anterior, ou LCA, ajuda a controlar a estabilidade e os movimentos de rotação do joelho.

A ruptura pode ocorrer durante:

• mudanças bruscas de direção;

• aterrissagens;

• desacelerações;

• torções;

• esportes de contato;

• quedas.

Os sintomas podem incluir:

• estalo no momento da lesão;

• inchaço rápido;

• dificuldade para apoiar;

• instabilidade;

• sensação de que o joelho sai do lugar.

Nem toda ruptura do LCA exige a mesma conduta. O tratamento depende da idade, do nível de atividade, da presença de instabilidade, das lesões associadas e dos objetivos esportivos ou profissionais. Lesões do menisco, cartilagem e outros ligamentos podem ocorrer junto à ruptura do LCA. (OrthoInfo)

Lesão de menisco

Os meniscos ajudam a distribuir cargas, absorver impactos e contribuir para a estabilidade da articulação.

As lesões podem ser:

• traumáticas;

• degenerativas;

• pequenas ou extensas;

• estáveis ou deslocadas;

• associadas a bloqueio;

• acompanhadas de artrose.

Os sintomas mais comuns incluem:

• dor localizada;

• inchaço;

• estalos dolorosos;

• travamento;

• perda de movimento;

• desconforto ao agachar ou girar.

Nem toda lesão meniscal precisa de cirurgia. A indicação depende do tipo de ruptura, da idade do tecido, dos sintomas mecânicos, do grau de artrose e da resposta ao tratamento conservador.

Quando a cirurgia é necessária, a preservação do menisco deve ser considerada sempre que tecnicamente possível, pois sua remoção reduz a capacidade de distribuição de carga.

Artrose do joelho

A artrose é caracterizada por alterações progressivas da cartilagem e de outras estruturas da articulação.

Pode causar:

• dor ao caminhar;

• rigidez;

• limitação de movimento;

• inchaço;

• crepitação;

• deformidade;

• piora nas escadas;

• dificuldade para levantar-se.

O tratamento não começa necessariamente pela cirurgia. Diretrizes da AAOS incluem opções não farmacológicas, medicamentosas e procedimentos menos invasivos antes da prótese, conforme o estágio e o perfil clínico. (AAORT)

Condromalácia e dor patelofemoral

A dor na parte anterior do joelho pode estar relacionada à sobrecarga da articulação entre patela e fêmur.

Pode piorar ao:

• subir escadas;

• agachar;

• correr;

• permanecer sentado por muito tempo;

• levantar-se de uma cadeira.

O tratamento costuma considerar força muscular, controle do movimento, volume de treino, mobilidade, alinhamento e fatores biomecânicos.

Instabilidade do joelho

A sensação de falseio pode decorrer de:

• lesão ligamentar;

• fraqueza muscular;

• dor;

• alteração da patela;

• déficit de controle neuromuscular;

• lesões combinadas.

A causa precisa ser definida porque um joelho dolorido pode parecer instável sem apresentar ruptura ligamentar completa.

Lesões esportivas

Atletas profissionais, amadores e pessoas fisicamente ativas podem procurar avaliação por:

• torção;

• dor durante corrida;

• inchaço depois dos treinos;

• perda de desempenho;

• instabilidade;

• dificuldade para retornar ao esporte;

• lesões de ligamentos, meniscos ou tendões.

O retorno seguro não depende apenas do desaparecimento da dor. Força, estabilidade, mobilidade, confiança e controle neuromuscular também precisam ser considerados.

Como é feita a avaliação do joelho? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

A investigação começa pela história clínica.

O ortopedista pode perguntar:

• quando a dor começou;

• se houve trauma;

• onde dói;

• quais movimentos pioram;

• se há inchaço;

• se o joelho trava;

• se ocorre falseio;

• quais tratamentos já foram realizados;

• qual é a atividade profissional;

• qual é o nível esportivo;

• quais são os objetivos do paciente.

Durante o exame físico, podem ser avaliados:

• amplitude de movimento;

• pontos dolorosos;

• estabilidade ligamentar;

• sinais meniscais;

• alinhamento;

• força;

• padrão de marcha;

• mobilidade da patela;

• presença de derrame;

• comparação com o outro joelho.

O diagnóstico deve resultar da combinação entre sintomas, exame e, quando necessário, exames complementares.

Quais exames podem ser solicitados? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

Radiografia

Pode ajudar na avaliação de:

• artrose;

• espaço articular;

• alinhamento;

• deformidades;

• fraturas;

• alterações ósseas.

Em pacientes com suspeita de artrose, radiografias realizadas com apoio do peso podem fornecer informações relevantes sobre o comprometimento da articulação.

Ressonância magnética

Pode ser indicada para investigar:

• meniscos;

• ligamentos;

• cartilagem;

• tendões;

• edema ósseo;

• lesões ocultas;

• outras estruturas internas.

A presença de uma alteração na ressonância não significa automaticamente que ela seja a causa da dor ou que exija cirurgia.

Ultrassonografia

Pode ser útil para estruturas superficiais, tendões, cistos, derrames e orientação de determinados procedimentos.

Tomografia

Pode ser utilizada em situações específicas, como avaliação óssea, planejamento cirúrgico e análise de determinadas fraturas ou deformidades.

Todo problema no joelho precisa de cirurgia? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

Não.

Muitas condições podem ser tratadas inicialmente com:

• fisioterapia;

• fortalecimento;

• ajuste de carga;

• modificação temporária das atividades;

• perda de peso quando indicada;

• medicamentos;

• órteses em casos selecionados;

• infiltrações;

• reeducação do movimento;

• acompanhamento clínico.

Na artrose, a AAOS reconhece diferentes intervenções não cirúrgicas e ressalta que a escolha depende da situação individual do paciente. (AAORT)

A cirurgia é considerada quando existe uma indicação estrutural ou quando o tratamento conservador não oferece controle adequado da dor, estabilidade ou função.

Quais tratamentos sem cirurgia podem ser indicados? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

Fisioterapia

Pode trabalhar:

• força;

• mobilidade;

• estabilidade;

• equilíbrio;

• controle neuromuscular;

• capacidade funcional;

• retorno progressivo às atividades.

A fisioterapia é importante tanto no tratamento conservador quanto na recuperação após cirurgia.

Adequação das atividades

Nem sempre é necessário interromper todos os exercícios.

Pode ser indicado:

• reduzir temporariamente impacto;

• ajustar volume e intensidade;

• substituir movimentos;

• variar modalidades;

• retornar de forma progressiva.

Medicamentos

Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser utilizados em situações selecionadas, considerando riscos, contraindicações e doenças associadas.

Eles não corrigem instabilidade, ruptura ou deformidade, mas podem contribuir para o controle dos sintomas.

Controle do peso

Quando há excesso de peso, a redução pode diminuir a carga sobre a articulação e favorecer melhora funcional, especialmente na artrose.

O peso não deve ser tratado como única causa da dor, mas pode fazer parte de um plano mais amplo.

Infiltração com ácido hialurônico

A viscosuplementação pode ser discutida em pacientes selecionados com dor relacionada à artrose.

O ácido hialurônico não reconstrói cartilagem nem cura a artrose. Seu objetivo é contribuir para o controle dos sintomas e da função em determinados casos.

PRP

O plasma rico em plaquetas é preparado a partir do sangue do próprio paciente e pode ser utilizado como ferramenta adjuvante em condições osteomusculares específicas.

No joelho, é estudado principalmente para artrose leve ou moderada. Não deve ser apresentado como regeneração garantida da cartilagem, cura da artrose ou substituição automática da fisioterapia e da cirurgia.

Outras infiltrações

Dependendo da causa, podem ser considerados medicamentos anti-inflamatórios ou outras substâncias. A escolha precisa considerar o diagnóstico, os riscos e o objetivo terapêutico.

Quando a cirurgia do joelho pode ser indicada? - [Ortopedista joelho em Balneário Camboriú]

A cirurgia pode ser discutida quando existe:

• instabilidade persistente;

• ruptura ligamentar com repercussão