Saiba quando avaliação clínica, tomografia ou ressonância podem ser consideradas na investigação da ATM, com o Dr. Liogi Iwaki em Maringá.

Exames para ATM e DTM em Maringá: como o diagnóstico é feito?

Dor perto do ouvido, estalos, dificuldade para mastigar ou episódios de mandíbula travada costumam levar o paciente a procurar imediatamente uma tomografia ou ressonância. No entanto, nenhum exame de imagem consegue, isoladamente, explicar todos os sintomas relacionados à mandíbula.

O exame diagnóstico de ATM e DTM em Maringá começa pela história clínica e pela avaliação dos movimentos, músculos e articulações. A tomografia ou a ressonância pode ser considerada quando existe uma pergunta clínica específica.

O Dr. Liogi Iwaki Filho atua em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial, radiologia odontológica e imaginologia. A seguir, entenda o papel de cada avaliação e quando exames complementares podem ser necessários.

Qual é a diferença entre ATM e DTM?

ATM é a sigla para articulação temporomandibular. Localizada à frente dos ouvidos, ela conecta a mandíbula ao crânio e participa dos movimentos de falar, mastigar, bocejar e abrir a boca.

DTM significa disfunção temporomandibular. O termo reúne diferentes condições que podem afetar:

• articulações temporomandibulares;
• músculos responsáveis pela mastigação;
• disco localizado dentro da articulação;
• estruturas associadas aos movimentos da mandíbula.

Resposta direta: ATM é uma estrutura anatômica, enquanto DTM é o conjunto de alterações que pode causar dor ou dificuldade funcional nessa região. O diagnóstico não depende de um único exame.

Estalos sem dor são frequentes e nem sempre representam doença. A necessidade de investigação aumenta quando há dor, bloqueio, limitação de abertura, trauma ou perda de função.

Como é feita a avaliação clínica da DTM?

A avaliação clínica é o ponto de partida. O profissional investiga quando os sintomas começaram, onde a dor aparece, quais movimentos pioram o quadro e se há episódios de travamento.

Também podem ser avaliados:

• amplitude de abertura da boca;
• trajetória e desvios da mandíbula;
• dor nos músculos da mastigação;
• sensibilidade nas articulações;
• estalos ou crepitações;
• presença de bloqueio;
• encaixe dos dentes;
• sinais de trauma, infecção ou problema dentário;
• histórico de tratamentos e cirurgias.

A dor na face, no ouvido ou na mandíbula pode ter origem dentária, muscular, neurológica ou infecciosa. Por isso, outras condições precisam ser consideradas antes de atribuir os sintomas à DTM.

Não existe um exame único e amplamente aceito para diagnosticar todas as DTMs. A escolha dos exames deve complementar, e não substituir, a avaliação clínica. Orientação do NIDCR

Quando radiografias podem ser utilizadas?

Radiografias podem ser utilizadas como avaliação inicial em situações específicas. A radiografia panorâmica permite uma visão geral dos dentes, da mandíbula e de parte das articulações.

Ela pode ajudar a investigar:

• alterações dentárias;
• dentes inclusos;
• lesões na mandíbula;
• assimetrias ósseas mais evidentes;
• algumas alterações dos côndilos;
• outras causas de dor orofacial.

Entretanto, a radiografia panorâmica possui limitações. Ela não mostra adequadamente o disco articular e pode não detalhar alterações ósseas pequenas ou complexas.

O resultado deve ser interpretado em conjunto com os sintomas e o exame físico.

Quando a tomografia da ATM pode ser indicada?

A tomografia computadorizada e a tomografia computadorizada de feixe cônico oferecem imagens detalhadas das estruturas ósseas.

Podem ser consideradas diante da suspeita de:

• fratura ou sequela de trauma;
• desgaste e alterações degenerativas;
• deformidades ósseas;
• anquilose, com limitação importante do movimento;
• assimetria dos côndilos;
• alterações do formato articular;
• planejamento de procedimento cirúrgico.

A tomografia é especialmente útil quando a principal dúvida envolve osso. Ela não é o exame mais indicado para avaliar diretamente o disco, ligamentos e outros tecidos moles.

Como utiliza radiação, sua solicitação deve ter indicação definida e considerar o benefício esperado para o diagnóstico ou planejamento.

Quando a ressonância magnética da ATM pode ser considerada?

A ressonância magnética oferece melhor visualização do disco articular e de outros tecidos moles. Não utiliza radiação ionizante.

Ela pode ser considerada quando existe suspeita de:

• deslocamento do disco;
• bloqueio ou travamento articular;
• inflamação dentro da articulação;
• líquido articular;
• aderências;
• alteração de tecidos moles;
• sintomas persistentes sem explicação suficiente em outros exames;
• necessidade de planejamento de procedimento na ATM.

A ressonância pode mostrar a articulação com a boca fechada e aberta, dependendo do protocolo. Isso ajuda a observar a posição e o movimento do disco.

Nem todo paciente com dor, estalo ou DTM precisa de ressonância. Achados de imagem podem existir sem causar sintomas e precisam ser relacionados à avaliação clínica.

Qual exame é melhor: tomografia ou ressonância?

Não existe um exame universalmente melhor. Cada método responde a perguntas diferentes:

Em resumo: tomografia é mais indicada para estruturas ósseas; ressonância é mais adequada para disco e tecidos moles.

Em alguns casos, os exames podem ser complementares. Em outros, nenhum deles é necessário inicialmente.

Quando os exames de imagem são realmente necessários?

Exames complementares podem ser considerados quando o resultado tem potencial para confirmar uma suspeita, excluir outra doença ou modificar o tratamento.

A investigação por imagem ganha relevância diante de:

• trauma recente;
• mudança na mordida;
• bloqueio persistente;
• redução progressiva da abertura;
• assimetria facial;
• suspeita de fratura;
• sinais de doença articular;
• dor persistente sem diagnóstico claro;
• planejamento de procedimento.

Estalos sem dor, isoladamente, nem sempre precisam de exames ou tratamento. A Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde também destaca a importância do histórico detalhado e do exame clínico, pois sintomas da ATM podem ser confundidos com dores dentárias e infecções. Informação institucional

Febre, inchaço facial, dificuldade para respirar ou engolir, trauma importante e boca presa aberta exigem atendimento de urgência.

O diagnóstico correto direciona o tratamento

Solicitar todos os exames antes da consulta não torna o diagnóstico necessariamente mais preciso. O caminho mais seguro é começar pela avaliação clínica e selecionar o método de imagem conforme a estrutura que precisa ser investigada.

Em Maringá, o Dr. Liogi Iwaki Filho realiza avaliação relacionada à ATM e às alterações buco-maxilo-faciais, considerando sintomas, função mandibular e exames de imagem.

Acesse o perfil para consultar informações sobre atendimento e agendamento de uma avaliação individualizada.

Perguntas Frequentes

Qual exame detecta DTM?

Não existe um único exame que detecte todas as DTMs. O diagnóstico começa pela avaliação clínica e pode ser complementado por radiografia, tomografia ou ressonância, conforme a suspeita.

Tomografia ou ressonância: qual é melhor para a ATM?

A tomografia avalia melhor os ossos. A ressonância mostra com mais detalhes o disco articular, a inflamação e outros tecidos moles. A escolha depende da dúvida clínica.

Todo estalo na ATM precisa de exame?

Não. Estalos sem dor são frequentes e podem não exigir investigação. Dor, bloqueio, limitação de abertura ou perda de função justificam avaliação profissional.

É preciso fazer exame antes da consulta sobre DTM?

Geralmente, não. A avaliação clínica ajuda a definir se algum exame é necessário e qual método poderá oferecer a informação mais útil para o caso.

Sobre o Especialista

O Dr. Liogi Iwaki Filho, CRO 7389, graduou-se em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo em 1988. Concluiu mestrado em 1994 e doutorado em 1998 em Diagnóstico Bucal pela mesma instituição.

Atua como professor associado da Universidade Estadual de Maringá em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. Também possui experiência na coordenação da Residência em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial e na pós-graduação em Odontologia Integrada da UEM.

Sua trajetória integra cirurgia buco-maxilo-facial, estomatologia, radiologia odontológica, imaginologia, traumatologia e planejamento virtual. Essa formação contribui para relacionar sintomas, função e achados de imagem, evitando que o diagnóstico seja baseado apenas em um laudo. Formação confirmada pela UEM.

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