Tratamento da Retocele em Maringá: quando o prolapso da parede vaginal precisa de tratamento? 

Dificuldade para evacuar, sensação de peso vaginal ou necessidade de pressionar a vagina para facilitar a saída das fezes são sintomas que podem gerar constrangimento e afetar a rotina.

Essas alterações podem estar relacionadas à retocele, também chamada de prolapso da parede vaginal posterior. Ela ocorre quando o tecido de sustentação entre o reto e a vagina enfraquece, permitindo que o reto forme uma saliência em direção ao canal vaginal.

O tratamento da retocele em Maringá pode variar entre acompanhamento, controle da constipação, fisioterapia pélvica, pessário e cirurgia. A escolha depende do impacto dos sintomas, do exame ginecológico e da presença de outros distúrbios intestinais ou do assoalho pélvico.

A Dra. Kariman Abdallah, ginecologista e obstetra com CRM 34700 e RQE 26042, realiza uma avaliação individual para identificar a origem da queixa e discutir as possibilidades terapêuticas.

O que é retocele?

A parede posterior da vagina é separada do reto por uma camada de tecido de sustentação. Quando essa estrutura enfraquece, o reto pode projetar-se em direção à vagina.

Essa saliência recebe o nome de retocele. Ela pode ser pequena e assintomática ou tornar-se visível na entrada vaginal durante esforço.

A retocele não significa que exista uma abertura entre vagina e intestino. Também não corresponde a um tumor. É uma alteração do suporte pélvico que pode coexistir com:

• enfraquecimento do corpo perineal;
• cistocele;
• prolapso uterino;
• prolapso da cúpula vaginal;
• incontinência urinária;
• disfunção da musculatura pélvica;
• constipação funcional.

A International Urogynecological Association define a retocele como a projeção do reto sobre a parede posterior da vagina. A alteração pode ocorrer junto a outros tipos de prolapso.

Quais sintomas a retocele pode causar?

Retocele pequena pode não provocar qualquer sintoma. Quando há repercussão funcional, podem surgir:

• sensação de pressão ou peso vaginal;
• bola ou saliência na vagina;
• dificuldade para iniciar ou completar a evacuação;
• sensação de fezes retidas;
• necessidade de fazer força excessiva;
• necessidade de pressionar o períneo ou a parede vaginal para evacuar;
• evacuações repetidas em curto intervalo;
• desconforto durante a relação;
• piora após permanecer muito tempo em pé;
• irritação da mucosa quando o prolapso fica exposto.

A necessidade de pressionar a parede vaginal com os dedos para evacuar é chamada de manobra digital ou “splinting”. Essa informação deve ser relatada durante a consulta, pois ajuda a compreender o impacto funcional.

Nem toda constipação é causada pela retocele. Trânsito intestinal lento, alimentação, medicamentos, síndrome do intestino irritável e dificuldade de relaxamento do assoalho pélvico também podem produzir sintomas semelhantes.

Por que a retocele acontece?

A alteração pode resultar da combinação de diferentes fatores:

1. gravidez e parto vaginal;
2. lacerações ou episiotomia;
3. enfraquecimento do corpo perineal;
4. envelhecimento e m3nop@usa;
5. constipação crônica;
6. esforço repetitivo para evacuar;
7. tosse persistente;
8. levantamento frequente de peso;
9. sobrepeso;
10. cirurgias pélvicas anteriores;
11. características individuais do tecido conjuntivo.

Um parto anterior não significa que a paciente desenvolverá retocele. Da mesma forma, a condição também pode ocorrer em pessoas que nunca tiveram parto vaginal.

Controlar fatores como constipação e tosse é importante mesmo quando existe indicação cirúrgica, pois o aumento repetido da pressão abdominal pode favorecer recorrência.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é principalmente clínico. Durante o exame ginecológico, a paciente pode ser orientada a tossir ou fazer força para que a parede posterior seja observada.

A avaliação pode analisar:

• tamanho e extensão da saliência;
• sustentação das outras paredes vaginais;
• posição do útero ou da cúpula;
• condição do corpo perineal;
• força e coordenação do assoalho pélvico;
• presença de dor;
• hábito intestinal;
• necessidade de manobras para evacuar;
• sintomas urinários;
• cirurgias e partos anteriores.

O estágio anatômico pode ser registrado pelo sistema POP-Q. Entretanto, a decisão de tratar depende mais do incômodo e da função do que apenas da medida do prolapso.

Quando os sintomas intestinais são desproporcionais ao exame, podem ser solicitados estudos complementares ou avaliação de outras especialidades. Operar uma retocele não corrige necessariamente um distúrbio funcional do intestino ou da musculatura.

Quando o tratamento conservador pode ajudar?

Retocele sem sintomas pode ser apenas acompanhada. Quando há desconforto leve ou moderado, medidas conservadoras costumam ser consideradas primeiro.

Controle da constipação

Pode incluir adequação de fibras e líquidos, rotina para evacuar e medicamentos orientados por profissional. Fazer força repetidamente tende a piorar os sintomas.

Fisioterapia do assoalho pélvico

Trabalha força, coordenação, relaxamento e posicionamento durante a evacuação. A fisioterapia pode reduzir sintomas, mas não elimina anatomicamente uma retocele avançada.

Pessário vaginal

O pessário sustenta as paredes vaginais e pode controlar a sensação de peso ou saliência. O resultado sobre a dificuldade para evacuar varia conforme o formato da retocele e a adaptação ao dispositivo.

Cuidados na m3nop@usa

Tratamento local para ressecamento pode ser considerado quando a mucosa vaginal está fina, sensível ou exposta, conforme contraindicações e avaliação médica.

O RCOG reconhece fisioterapia, pessário e cirurgia como opções para o prolapso. A escolha deve considerar quanto a alteração interfere na qualidade de vida.

Quando a cirurgia pode ser considerada?

A cirurgia pode ser discutida quando a retocele causa sintomas importantes e as opções conservadoras não oferecem controle suficiente ou não são aceitas pela paciente.

Possíveis critérios incluem:

• saliência vaginal incômoda;
• dificuldade evacuatória relacionada ao defeito;
• necessidade frequente de manobra digital;
• desconforto funcional ou S3xua1;
• defeito importante do corpo perineal;
• associação com outros prolapsos;
• impacto relevante na qualidade de vida.

O procedimento mais comum é a colporrafia posterior. Nela, o tecido de sustentação entre vagina e reto é reforçado com pontos. Quando o corpo perineal também está enfraquecido, pode ser realizada uma perineorrafia associada.

A cirurgia não remove parte do reto e não deve estreitar excessivamente a vagina. Seu objetivo é reconstruir o suporte e aliviar sintomas.

Possíveis riscos incluem:

• sangramento;
• infecção;
• lesão do reto;
• dificuldade urinária;
• constipação persistente;
• dor durante a relação;
• estreitamento vaginal;
• recorrência do prolapso;
• necessidade de nova cirurgia.

A IUGA explica que o reparo posterior reforça a camada entre reto e vagina, enquanto a perineorrafia reconstrói o corpo perineal. As técnicas podem ser combinadas conforme a anatomia.

Na consulta com a Dra. Kariman Abdallah, a relação entre o prolapso e os sintomas intestinais pode ser avaliada antes da indicação de fisioterapia, pessário ou cirurgia.

Dificuldade para evacuar precisa de diagnóstico completo

A retocele pode contribuir para sensação de bola na vagina e dificuldade evacuatória, mas nem toda constipação decorre desse prolapso. Identificar todas as causas evita tratamentos incompletos.

Para avaliar o tratamento da retocele em Maringá, agende uma consulta com a Dra. Kariman Abdallah. O exame permite definir se a alteração precisa apenas de acompanhamento ou de uma abordagem ativa.

Perguntas Frequentes

Retocele é uma hérnia?

É uma forma de prolapso em que o reto forma uma saliência sobre a parede posterior da vagina devido ao enfraquecimento do tecido de sustentação.

Retocele sempre causa constipação?

Não. Muitas pacientes não apresentam sintomas. A constipação também pode decorrer de alterações intestinais, medicamentos ou dificuldade de relaxamento do assoalho pélvico.

Fisioterapia consegue corrigir a retocele?

A fisioterapia pode melhorar força, coordenação e sintomas, mas geralmente não elimina anatomicamente uma retocele avançada.

A cirurgia de retocele retira parte do intestino?

Normalmente, não. A colporrafia posterior reforça o tecido entre vagina e reto. Cirurgias intestinais somente são consideradas diante de outros diagnósticos específicos.

Sobre A Especialista

A Dra. Kariman Abdallah é ginecologista e obstetra, CRM 34700 e RQE 26042, com atendimento em Maringá e Nova Esperança.

Seu perfil profissional informa atuação em saúde da mulher, cirurgia ginecológica, estética íntima e condições relacionadas ao assoalho pélvico. Também informa participação na Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia.

Sua abordagem valoriza privacidade, confiança e escuta. Na avaliação da retocele, isso permite abordar sintomas intestinais, urinários e sexuais e comparar acompanhamento, fisioterapia, pessário e cirurgia conforme cada caso.

Sobre A Guia Saúde

A Guia Saúde é uma plataforma regional de informação e descoberta de profissionais da saúde. Seus conteúdos e perfis organizam informações sobre registros profissionais, áreas de atuação, procedimentos e locais de atendimento.

A curadoria editorial prioriza identificação profissional, clareza e responsabilidade em temas médicos sensíveis. O objetivo é ajudar pacientes de Maringá e região a reconhecer sintomas e preparar uma conversa mais segura com a ginecologista.

Este conteúdo possui finalidade educativa e não substitui avaliação, diagnóstico ou indicação cirúrgica individualizada.