Conheça os sintomas da adenomiose, como é realizada a investigação e quais tratamentos em Maringá com a Dra. Kariman Abdallah podem ser considerados para dor e sangramento. 

O tratamento da adenomiose depende da intensidade da dor e do sangramento, da presença de anemia, do desejo de engravidar e da resposta às terapias anteriores. As opções podem incluir medicamentos, DIU hormonal e, em casos selecionados, procedimentos ou cirurgia.

Cólicas intensas e fluxo menstrual aumentado ainda são frequentemente normalizados. Quando a dor prejudica atividades, o sangramento provoca cansaço ou a menstruação se torna progressivamente difícil, é importante investigar.

Em Maringá, a Dra. Kariman Abdallah realiza avaliação ginecológica individualizada para diferenciar adenomiose de outras causas de dor e sangramento uterino e discutir as possibilidades terapêuticas.

O que é adenomiose?

A adenomiose acontece quando glândulas e tecidos semelhantes aos do endométrio, que reveste internamente o útero, estão presentes na camada muscular uterina, chamada miométrio.

Essa alteração pode provocar aumento do útero, inflamação, sangramento intenso e dor. Algumas pacientes, entretanto, apresentam achados compatíveis nos exames sem qualquer sintoma.

A adenomiose é uma condição benigna e não é considerada uma lesão precursora de câncer. A necessidade de tratamento é determinada principalmente pelo impacto dos sintomas.

Quais são os sintomas da adenomiose?

Os sintomas mais associados incluem:

• cólica menstrual intensa;

• fluxo menstrual aumentado;

• menstruação prolongada;

• dor pélvica;

• sensação de peso na pelve;

• dor durante a relação;

• aumento ou sensibilidade do útero;

• cansaço, fraqueza ou falta de ar relacionados à anemia.

Adenomiose não é a única causa dessas manifestações. Miomas, endometriose, pólipos, alterações endometriais, problemas de ovulação e distúrbios de coagulação podem produzir sintomas semelhantes.

Sangramento intenso com tontura, desmaio, falta de ar ou palidez exige atendimento rápido. Dor súbita muito forte, febre ou dor associada a teste de gravidez positivo também precisa de avaliação urgente.

Como é realizado o diagnóstico?

A investigação começa pela história menstrual, impacto da dor, quantidade do sangramento, tratamentos utilizados e desejo reprodutivo.

A avaliação pode incluir:

• exame ginecológico;

• ultrassonografia transvaginal;

• hemograma e avaliação de anemia;

• exames direcionados a outras causas de sangramento;

• ressonância magnética em casos selecionados.

A ultrassonografia transvaginal costuma ser o exame de imagem inicial. O NICE recomenda sua utilização preferencial quando há sangramento intenso associado a cólicas importantes ou útero aumentado e doloroso.

A ressonância pode ajudar quando a ultrassonografia não é conclusiva ou quando é necessário detalhar a extensão da alteração. Exames de imagem aumentam a confiança diagnóstica, mas também precisam ser interpretados junto aos sintomas.

Quais tratamentos podem controlar dor e sangramento?

Quando a adenomiose não causa sintomas, pode não ser necessário tratar. Nos quadros sintomáticos, as opções clínicas podem incluir:

Medicamentos para dor

Anti-inflamatórios podem ser considerados para as cólicas, desde que não existam contraindicações renais, gastrointestinais, cardiovasculares ou alérgicas.

Medicamentos para reduzir o fluxo

O ácido tranexâmico pode ser utilizado durante o período menstrual em casos selecionados. A indicação exige avaliação do histórico de trombose e de outros riscos.

Tratamentos hormonais

As possibilidades incluem:

• DIU com levonorgestrel;

• contraceptivos hormonais combinados;

• progestagênios;

• outros bloqueios hormonais em situações específicas.

O DIU hormonal pode reduzir o fluxo e a dor, mas escapes são possíveis nos primeiros meses. Para sangramento intenso associado à adenomiose, o NICE recomenda considerar o sistema intrauterino com levonorgestrel como primeira opção quando adequado.

Adenomiose e endometriose são a mesma condição?

Não. As duas podem provocar cólica, dor pélvica e dificuldade reprodutiva, mas possuem localizações diferentes.

• Adenomiose: o tecido está na musculatura do útero.

• Endometriose: o tecido semelhante ao endométrio aparece fora do útero, como nos ovários, no peritônio ou em outros órgãos.

As duas condições podem coexistir. Por isso, dor persistente fora do período menstrual, sintomas intestinais ou urinários cíclicos e dor profunda durante a relação podem exigir investigação mais ampla.

A diferenciação é importante porque a escolha do tratamento e a resposta esperada podem ser diferentes.

Quando procedimentos ou cirurgia podem ser considerados?

Quando os sintomas são intensos e não melhoram com o tratamento clínico, podem ser discutidos procedimentos como embolização das artérias uterinas ou alternativas cirúrgicas em casos selecionados.

A histerectomia, que retira o útero, é o tratamento definitivo para a adenomiose uterina. Ela costuma ser considerada quando:

• dor ou sangramento permanecem importantes;

• outros tratamentos não funcionaram ou não podem ser usados;

• há impacto expressivo na qualidade de vida;

• a paciente não deseja futuras gestações;

• benefícios e riscos foram cuidadosamente discutidos.

Histerectomia não significa retirada obrigatória dos ovários. Essa decisão é separada e depende da idade, das condições ovarianas e de outros fatores.

A ablação endometrial não é adequada para quem deseja engravidar e pode ter resposta limitada quando a adenomiose é profunda. Cirurgias conservadoras também possuem indicações restritas e não garantem preservação da fertilidade ou controle definitivo.

Conclusão

A adenomiose pode ser controlada de diferentes maneiras. A melhor estratégia depende dos sintomas, da fase de vida, do desejo reprodutivo e da resposta aos tratamentos já utilizados.

Quem procura tratamento da adenomiose em Maringá pode agendar uma avaliação com a Dra. Kariman Abdallah. A consulta permite revisar sintomas e exames e discutir alternativas clínicas ou cirúrgicas com atenção aos benefícios, riscos e limitações, sem promessa de indicação ou resultado.

Perguntas Frequentes

Adenomiose pode virar câncer?

Não. A adenomiose é uma condição benigna e não é considerada precursora de câncer. Sangramentos anormais, porém, precisam ser avaliados para excluir outras causas.

Adenomiose e endometriose são iguais?

Não. Na adenomiose, o tecido está na musculatura uterina. Na endometriose, aparece fora do útero. As duas condições podem coexistir.

Quem tem adenomiose pode engravidar?

Pode. Entretanto, a condição pode estar associada a dificuldades reprodutivas em algumas pacientes. O planejamento depende da idade, dos sintomas e de outros fatores de fertilidade.

Adenomiose tem cura?

A histerectomia é o tratamento definitivo porque remove o útero afetado. Medicamentos e DIU hormonal podem controlar os sintomas sem retirar o órgão.

Sobre a Especialista

A Dra. Kariman Abdallah é médica ginecologista e obstetra, registrada no CRM-PR 34700 e RQE 26042, com atendimento em Maringá e Nova Esperança.

Conforme informações fornecidas pela profissional, é membro da Sociedade Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia e mantém atualização contínua na área.

Sua abordagem valoriza escuta, confiança e decisão compartilhada. Na avaliação da adenomiose, considera sintomas, exames, histórico terapêutico, objetivos reprodutivos e preferências antes da definição da conduta.

Sobre a Guia Saúde

A Guia Saúde reúne conteúdos médicos e perfis profissionais para facilitar o acesso a informações claras e atendimento especializado em diferentes regiões.

Sua curadoria editorial prioriza responsabilidade, autoridade regional e apresentação verificável das qualificações informadas pelos profissionais. Os conteúdos possuem finalidade educativa e não substituem consulta, exames ou indicação terapêutica individualizada.