Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói: Diagnóstico e Tratamento

O tratamento da intolerância à lactose em Niterói pode incluir ajuste das porções, produtos sem lactose, enzima lactase e investigação da causa dos sintomas.

Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói: Como Controlar os Sintomas sem Restringir Além do Necessário

Sentir a barriga estufar depois de tomar leite, perceber excesso de gases após um café com leite ou ter diarreia depois de consumir determinados laticínios costuma levantar rapidamente a suspeita de intolerância à lactose.

A partir daí, muitas pessoas retiram leite, queijos, iogurtes e outros produtos da alimentação sem confirmar se a lactose é realmente responsável pelo desconforto. Algumas continuam com sintomas mesmo após a exclusão. Outras passam a evitar refeições fora de casa por receio de consumir lactose sem perceber.

A dificuldade é que gases, distensão, cólicas e alterações intestinais também podem ocorrer em condições como síndrome do intestino irritável, SIBO, doença celíaca, infecções intestinais e sensibilidade a outros componentes da alimentação.

Além disso, apresentar má absorção de lactose não significa necessariamente que todos os laticínios precisem ser retirados. Muitas pessoas toleram pequenas quantidades, principalmente quando consumidas com outras refeições ou em produtos naturalmente pobres em lactose. (Instituto Nacional de Diabetes)

Em Niterói, a Dra. Thamara Almeida atua na investigação de intolerâncias alimentares, estufamento, excesso de gases, alterações intestinais, SIBO, IMO e outros distúrbios funcionais digestivos. A avaliação busca confirmar o mecanismo dos sintomas e definir o menor grau de restrição necessário para recuperar conforto e segurança alimentar.

O que é intolerância à lactose? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

A lactose é o açúcar naturalmente presente no leite.

Para ser absorvida, ela precisa ser dividida pela enzima lactase, produzida na superfície do intestino delgado.

Quando existe pouca atividade de lactase, parte da lactose permanece sem digestão e segue para o intestino grosso. Nesse local, é fermentada pelos microrganismos, com produção de gases e aumento da quantidade de água no intestino.

Esse processo pode causar:

• estufamento;

• excesso de gases;

• dor abdominal;

• cólicas;

• diarreia;

• fezes amolecidas;

• náusea;

• ruídos intestinais.

A intolerância à lactose ocorre quando a má absorção está acompanhada de sintomas. A pessoa pode apresentar baixa digestão da lactose sem ter manifestações clínicas importantes. (Instituto Nacional de Diabetes)

Má absorção de lactose e intolerância são iguais? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Não exatamente.

• Má absorção de lactose: o intestino não consegue digerir e absorver completamente a quantidade ingerida.

• Intolerância à lactose: essa má absorção provoca sintomas percebidos pelo paciente.

Essa diferença é importante porque um teste respiratório alterado não determina sozinho o tratamento.

A relevância clínica depende de:

• sintomas durante o exame;

• quantidade normalmente consumida;

• tolerância no cotidiano;

• presença de síndrome do intestino irritável;

• velocidade do trânsito intestinal;

• sensibilidade individual;

• presença de outras condições digestivas.

Estudos recentes reforçam que o teste respiratório isolado é insuficiente para identificar intolerância clinicamente relevante e deve ser interpretado em conjunto com os sintomas. (PubMed)

Quais são os tipos de deficiência de lactase? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

a. Deficiência primária de lactase

É a redução gradual da produção da enzima após a infância.

A intensidade varia entre pessoas e populações. Os sintomas podem começar na adolescência ou na vida adulta e depender da quantidade ingerida.

b. Deficiência secundária de lactase

Ocorre quando uma condição afeta temporária ou persistentemente a superfície do intestino delgado.

Pode estar associada a:

• gastroenterite;

• doença celíaca;

• doença inflamatória intestinal;

• outras inflamações intestinais;

• lesões da mucosa;

• SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado);

• determinados tratamentos ou cirurgias;

• alterações importantes do intestino delgado.

Nesses casos, a tolerância pode melhorar após o tratamento da causa.

c. Deficiência congênita de lactase

É uma condição genética rara, presente desde o nascimento, na qual o bebê apresenta dificuldade grave para digerir lactose.

Não deve ser confundida com a redução comum da lactase que ocorre progressivamente em parte da população.

Quais são os sintomas da intolerância à lactose? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Os sintomas podem surgir algumas horas após o consumo e incluem principalmente:

• barriga estufada;

• flatulência;

• cólicas;

• dor abdominal;

• diarreia;

• náusea;

• ruídos intestinais;

• urgência para evacuar.

A intensidade varia conforme:

• quantidade de lactose;

• alimento consumido;

• associação com outras refeições;

• atividade residual da lactase;

• microbiota intestinal;

• trânsito digestivo;

• sensibilidade visceral;

• presença de SII ou SIBO.

Os sintomas mais reconhecidos pelas fontes oficiais são gases, estufamento, diarreia, náusea e dor abdominal. (Instituto Nacional de Diabetes)

Quanto tempo depois de consumir lactose aparecem os sintomas? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

O intervalo varia.

Algumas pessoas apresentam desconforto em pouco tempo, enquanto outras percebem sintomas algumas horas depois.

O momento depende de:

• velocidade da digestão;

• tamanho da refeição;

• quantidade de lactose;

• trânsito intestinal;

• consumo simultâneo de gorduras, fibras e proteínas;

• sensibilidade individual.

Por isso, um episódio isolado imediatamente depois de qualquer laticínio não confirma intolerância.

Intolerância à lactose é alergia ao leite? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Não.

A intolerância envolve a digestão do açúcar lactose. A alergia ao leite envolve resposta imunológica contra proteínas, como caseína e proteínas do soro.

Mecanismo

• Intolerância à lactose: Está relacionada à deficiência da enzima lactase, responsável pela digestão da lactose.

• Alergia à proteína do leite: Envolve uma resposta do sistema imunológico às proteínas do leite.

Relação com a quantidade ingerida

• Intolerância à lactose: Os sintomas costumam depender da quantidade de lactose consumida.

• Alergia à proteína do leite: Mesmo pequenas quantidades podem desencadear uma reação.

Sintomas mais comuns

• Intolerância à lactose: Geralmente provoca gases, distensão abdominal e diarreia.

• Alergia à proteína do leite: Pode causar urticária, inchaço, vômitos, chiado no peito e, em casos graves, anafilaxia.

Consumo de produtos sem lactose

• Intolerância à lactose: Produtos sem lactose costumam ser bem tolerados, pois a lactose foi removida ou previamente digerida.

• Alergia à proteína do leite: Produtos sem lactose ainda contêm proteínas do leite e, por isso, podem desencadear reações alérgicas.

Investigação e acompanhamento

• Intolerância à lactose: A avaliação é realizada, em geral, pelo gastroenterologista, podendo incluir testes específicos, como o teste respiratório.

• Alergia à proteína do leite: O diagnóstico e o acompanhamento podem exigir avaliação por um alergista ou imunologista.

Um produto “zero lactose” continua sendo derivado do leite e não é automaticamente seguro para pessoas com alergia às proteínas do leite.

Reações rápidas com falta de ar, inchaço de língua ou garganta, urticária generalizada ou queda de pressão exigem atendimento de emergência.

Todos os laticínios têm a mesma quantidade de lactose? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Não.

A quantidade varia conforme o alimento e o processo de fabricação.

Em geral:

• leite comum contém lactose;

• leite sem lactose possui a lactose previamente quebrada;

• iogurtes podem ser mais bem tolerados por algumas pessoas;

• queijos maturados costumam apresentar menor teor;

• creme, leite condensado e sobremesas podem fornecer quantidades variáveis;

• produtos industrializados podem conter leite, soro, lactose ou derivados.

A leitura do rótulo pode ajudar, mas não é necessário presumir que todo produto contendo leite causará a mesma reação.

Como saber se tenho intolerância à lactose? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

A investigação começa pela história dos sintomas e da alimentação.

O gastroenterologista pode avaliar:

• quais produtos desencadeiam sintomas;

• quantidade consumida;

• intervalo até o desconforto;

• repetição do padrão;

• tolerância a queijo ou iogurte;

• resposta a produtos sem lactose;

• presença de diarreia ou constipação;

• doenças intestinais associadas;

• medicamentos;

• cirurgias ou infecções recentes.

Um diário alimentar pode registrar:

• produto consumido;

• quantidade;

• horário;

• sintomas;

• intensidade;

• padrão das evacuações;

• uso de lactase;

• relação com outras refeições.

O diagnóstico pode ser apoiado por exames complementares descritos a seguir.

Qual exame identifica intolerância à lactose? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

O teste respiratório de hidrogênio expirado é o melhor exame (padrão ouro) para avaliar a má absorção de lactose.

Depois de um período de preparo e jejum, o paciente:

1. realiza uma coleta inicial do ar expirado;

2. ingere uma solução contendo lactose;

3. faz novas coletas em intervalos definidos;

4. informa os sintomas apresentados durante o exame.

Quando a lactose não é absorvida, ela é fermentada por microrganismos e pode aumentar a concentração de hidrogênio ou metano no ar expirado.

O teste é não invasivo, mas deve ser interpretado juntamente com os sintomas e com a história clínica. (American College of Gastroenterology)

Outras opções de exame para diagnóstico de intolerância à lactose - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Prova de absorção oral de lactose:

O exame de sangue para intolerância à lactose avalia a capacidade do organismo de digerir o açúcar do leite medindo a variação de glicose no sangue após a ingestão de uma dose concentrada de lactose.

Vantagem em relação ao teste respiratório: É mais barato e amplamente disponível em quase qualquer laboratório de análises clínicas.

Desvantagens:

- Exige múltiplas picadas de agulha na veia ao longo de duas horas

- ?Pode dar resultados falsos em pessoas com diabetes ou problemas de absorção no intestino.

- ?Os sintomas intestinais causados pela lactose costumam ser mais intensos durante o teste porque a dose de lactose é o dobro do teste respiratório

Teste genético

O teste genético para intolerância à lactose analisa o DNA do paciente para identificar mutações nos genes que controlam a produção da enzima lactase, determinando se há uma tendência do organismo de parar de produzir essa enzima com o passar dos anos.

Todavia, o teste mostra se você tem tendência genética à intolerância, mas não prova se você tem sintomas hoje. Não detecta causa secundária: Ele dá negativo se a sua intolerância for temporária, causada por lesões intestinais ou pela doença celíaca. Além disso, tem custo elevado, é uma tecnologia molecular significativamente mais cara do que o exame de sangue tradicional.

Teste positivo confirma intolerância? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Não necessariamente.

Um teste positivo pode indicar má absorção, mas a intolerância clínica depende da presença de sintomas relevantes.

Também é necessário considerar:

• qualidade do preparo;

• antibióticos recentes;

• alterações do trânsito intestinal;

• produção individual de hidrogênio e metano;

• presença de SIBO;

• dose utilizada;

• sintomas apresentados durante o exame.

Há pessoas com má absorção laboratorial que toleram pequenas quantidades sem desconforto.

O resultado deve orientar a conduta, e não produzir automaticamente a exclusão de todos os laticínios.

Como é feito o tratamento da intolerância à lactose? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

O tratamento pode envolver:

• ajuste da quantidade consumida;

• distribuição da lactose entre as refeições;

• escolha de alimentos com menor teor;

• produtos sem lactose;

• uso de lactase;

• tratamento de uma causa intestinal associada;

• reposição nutricional quando necessária;

• reintrodução gradual;

• acompanhamento nutricional em dietas restritivas.

As fontes oficiais destacam que algumas pessoas precisam apenas limitar a lactose, enquanto outras precisam evitá-la em maior grau. Produtos com lactase também podem ajudar na digestão. (Instituto Nacional de Diabetes)

O objetivo é encontrar a maior quantidade tolerada sem provocar sintomas relevantes.

É necessário cortar completamente o leite? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Na maioria dos casos, não é necessário excluir automaticamente todos os laticínios.

Muitas pessoas toleram quantidades menores de lactose, sobretudo quando consumidas com alimentos.

A retirada completa pode ser considerada temporariamente em quadros intensos ou durante uma investigação, mas deve ser seguida de avaliação da tolerância e da adequação nutricional.

A restrição desnecessária pode reduzir a ingestão de:

• cálcio;

• vitamina D;

• proteínas;

• fósforo;

• outros micronutrientes.

A intolerância pode afetar a saúde quando impede o consumo adequado de nutrientes como cálcio e vitamina D. (Instituto Nacional de Diabetes)

Leite sem lactose é indicado? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Pode ser uma opção prática.

No leite sem lactose, a enzima lactase é adicionada ao produto para quebrar a lactose em açúcares menores.

Ele continua fornecendo componentes nutricionais semelhantes aos do leite convencional, embora a composição varie conforme a marca e o tipo do produto.

Pessoas com alergia à proteína do leite não devem considerar o leite sem lactose uma alternativa automaticamente segura.

Intolerância à lactose pode surgir de repente? - [Tratamento da Intolerância à Lactose em Niterói]

Pode parecer surgir de forma repentina.

Isso pode ocorrer por:

• redução gradual da lactase que se torna sintomática;

• aumento da quantidade de lactose consumida;

• 

  Texto escrito por:

  Gastroenterologista Disbiose Intestinal Niterói | Dra. Thamara Almeida

  Gastroenterologista

  Niterói / RJ

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