HoLEP ou RTU para Tratamento de Próstata em Londrina: Entenda as Diferenças Entre os Procedimentos

Compare HoLEP e RTU de próstata, suas indicações, limitações e recuperação. Saiba como o urologista avalia cada caso em Londrina. 

Jato urinário fraco, dificuldade para começar a urinar, sensação de esvaziamento incompleto e idas frequentes ao banheiro podem estar relacionados ao aumento benigno da próstata. Quando medicamentos não controlam os sintomas ou surgem complicações, o urologista pode considerar um procedimento cirúrgico.

HoLEP e RTU são duas técnicas realizadas pela uretra para remover o tecido prostático que está obstruindo a passagem da urina. Ambas podem proporcionar melhora importante, mas diferem na fonte de energia, na forma de retirada do tecido e na aplicação conforme o volume da próstata.

Em Londrina, o Dr. João Scorpione, CRM-PR 43.599 e RQE 36.674, atua com HoLEP e tratamentos cirúrgicos urológicos. Entenda as diferenças e como a escolha deve ser individualizada.

Quando um procedimento para próstata pode ser indicado?

HoLEP e RTU são utilizados principalmente no tratamento da hiperplasia prostática benigna, conhecida como HPB. Essa condição provoca aumento da próstata, mas não é câncer.

A cirurgia pode ser considerada quando existem:

• sintomas moderados ou intensos;

• pouca resposta ou efeitos adversos aos medicamentos;

• retenção urinária;

• infecções urinárias recorrentes;

• sangramento relacionado à HPB;

• cálculos na bexiga;

• dilatação do aparelho urinário;

• comprometimento dos rins;

• impacto importante na qualidade de vida.

Resposta direta: a RTU costuma ser uma opção para próstatas de volume intermediário. O HoLEP pode tratar uma faixa mais ampla de volumes, incluindo próstatas maiores, desde que exista equipamento e equipe experiente.

Como funciona a RTU de próstata?

RTU significa ressecção transuretral da próstata. O urologista introduz um aparelho pela uretra e utiliza energia elétrica para retirar, em pequenos fragmentos, o tecido que está comprimindo o canal urinário.

A RTU não exige corte externo no abdome. Pode ser realizada com energia monopolar ou bipolar, conforme o equipamento e a técnica escolhida.

Diretrizes europeias consideram a RTU monopolar ou bipolar uma opção de referência para homens com sintomas moderados ou graves e próstatas entre aproximadamente 30 e 80 mL. European Association of Urology

Como funciona o HoLEP?

HoLEP é a sigla de Holmium Laser Enucleation of the Prostate, ou enucleação da próstata com laser de holmium.

O laser separa o adenoma, que é a parte aumentada responsável pela obstrução, da cápsula prostática. Depois, o tecido é levado para a bexiga, fragmentado e removido.

Assim como a RTU, o HoLEP é realizado pela uretra e permite enviar o tecido para análise anatomopatológica. A técnica pode ser utilizada em próstatas de diferentes volumes e é especialmente relevante nas glândulas maiores.

A experiência do cirurgião é um dos fatores mais importantes para a segurança e os resultados do HoLEP, pois a técnica possui uma curva de aprendizado específica.

Como o urologista escolhe o procedimento?

A escolha não deve considerar apenas qual técnica é mais moderna. O urologista avalia:

• intensidade dos sintomas;

• volume e formato da próstata;

• presença de lobo mediano;

• fluxo urinário;

• quantidade de urina retida na bexiga;

• função renal;

• histórico de retenção ou infecção;

• uso de anticoagulantes;

• cirurgias urológicas anteriores;

• disponibilidade tecnológica;

• experiência da equipe.

A investigação pode incluir toque retal, PSA, exame de urina, ultrassonografia, medida do fluxo urinário e outros testes conforme o caso.

Antes da cirurgia, também é necessário excluir ou investigar suspeitas de câncer. HoLEP e RTU tratam a obstrução provocada pela HPB, não substituindo a cirurgia oncológica quando existe câncer de próstata confirmado.

Como é a recuperação após HoLEP ou RTU?

Nos dois procedimentos, o paciente pode permanecer temporariamente com uma sonda urinária. Ardência, urgência e pequena quantidade de sangue na urina podem ocorrer no início da recuperação.

Em média, o HoLEP está associado a menor tempo de sondagem e internação, mas a alta e a retomada das atividades dependem da evolução individual.

Durante a recuperação, é importante seguir as orientações sobre:

• hidratação;

• esforço físico;

• retorno ao trabalho;

• atividade S3xua1;

• medicamentos;

• cuidados com a sonda;

• consultas de acompanhamento.

Febre, incapacidade para urinar, sangramento intenso, coágulos volumosos ou dor progressiva exigem avaliação médica.

Quais riscos e efeitos sexuais precisam ser discutidos?

HoLEP e RTU podem apresentar riscos como sangramento, infecção, retenção urinária, estreitamento da uretra e perda temporária de urina.

A ejaculação retrógrada é um efeito frequente nos dois procedimentos. Nessa condição, o sêmen segue para a bexiga em vez de sair pela uretra durante o orgasmo. Isso não é o mesmo que disfunção erétil, mas pode afetar a fertilidade.

A função erétil costuma permanecer semelhante após as técnicas, embora a resposta individual possa variar. Homens que desejam preservar a fertilidade ou a ejaculação devem discutir essa prioridade antes da cirurgia.

Medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários nunca devem ser interrompidos sem orientação da equipe responsável.

Conclusão: HoLEP e RTU são eficazes, mas a escolha é individual

HoLEP e RTU podem aliviar a obstrução causada pela próstata aumentada. A RTU é uma técnica consolidada, especialmente para volumes intermediários, enquanto o HoLEP permite remover o adenoma em próstatas de diferentes tamanhos e pode oferecer vantagens perioperatórias.

Para avaliar o volume prostático, a gravidade dos sintomas e a técnica mais adequada, acesse o perfil do Dr. João Scorpione, CRM-PR 43.599 e RQE 36.674.

Perguntas Frequentes

HoLEP é melhor do que RTU?

Não existe uma técnica melhor para todos. O HoLEP pode oferecer menos sangramento e atender próstatas maiores, enquanto a RTU permanece eficaz e consolidada para volumes intermediarios.

HoLEP e RTU tratam câncer de próstata?

Não são procedimentos destinados a curar o câncer de próstata. Eles tratam principalmente a obstrução causada pela hiperplasia prostática benigna.

Qual procedimento possui recuperação mais rápida?

O HoLEP costuma apresentar menor tempo de sonda e internação. A recuperação real depende do volume prostático, das condições clínicas e da evolução após a cirurgia.

HoLEP ou RTU causam impotência?

A função erétil geralmente é preservada, mas alterações podem ocorrer. A ejaculação retrógrada é um efeito frequente e deve ser discutida antes do procedimento.

Sobre o Especialista

O Dr. João Scorpione, CRM-PR 43.599 e RQE 36.674, é médico urologista formado pela Universidade Estadual de Londrina. Realizou residência em Cirurgia Geral e Urologia no Hospital Universitário de Londrina.

Atua com HoLEP, cirurgia robótica urológica e tratamento de doenças da próstata, dos rins e da bexiga. Também é preceptor da residência médica em Urologia e coordenador da Liga Acadêmica de Urologia e Transplante Renal da UEL.

Sua abordagem prioriza avaliação individualizada, decisão compartilhada e indicação responsável da técnica conforme sintomas, volume prostático, riscos e objetivos do paciente.

Sobre a Guia Saúde

A Guia Saúde é uma plataforma regional que aproxima pacientes de médicos e serviços de saúde. Sua curadoria prioriza identificação profissional, registro de especialidade, clareza e responsabilidade em conteúdos YMYL.

As matérias possuem finalidade informativa e não substituem consulta ou indicação cirúrgica. Ao reunir perfis e orientações locais, a plataforma ajuda pacientes de Londrina a comparar tratamentos com mais segurança.