Nem sempre a blefaroplastia sozinha rejuvenesce o olhar. Você sabe quando é necessário associar procedimentos na cirurgia e no pós operatório?

A blefaroplastia trata principalmente o excesso de pele e as bolsas das pálpebras. Mas nem sempre aquilo que deixa o olhar pesado ou cansado está somente na pele.

É bastante comum encontrar, durante a avaliação, uma combinação de alterações: excesso de pele, ptose palpebral, queda das sobrancelhas, frouxidão da pálpebra inferior ou alterações de volume ao redor dos olhos, alterações do canto lateral, rugas finas e craquelamento da pele, machas, verrugas, queda de supercílio, assimetrias e má qualidade da pele.

Por isso, antes de indicar uma blefaroplastia procuro identificar exatamente quais estruturas estão envolvidas. Em alguns pacientes, a blefaroplastia isolada é suficiente. Em outros, associar procedimentos é justamente o que permite tratar a causa do problema e preservar um resultado natural.

Blefaroplastia não corrige todos os tipos de pálpebra caída

Uma das confusões mais frequentes é considerar qualquer pálpebra caída como excesso de pele.

Na dermatocálase, existe excesso ou flacidez da pele da pálpebra. Já na ptose palpebral, é a própria margem da pálpebra — onde estão os cílios — que está mais baixa.

São problemas diferentes e podem, inclusive, ocorrer ao mesmo tempo.

Quando encontro excesso de pele associado à ptose palpebral, retirar somente a pele pode melhorar o aspecto externo, mas deixar o olho ainda aparentemente fechado ou assimétrico.

Nesses casos, após avaliar a função do músculo elevador da pálpebra e a anatomia de cada olho, posso indicar a correção da ptose associada à blefaroplastia.

O objetivo é tratar cada problema na estrutura onde ele realmente está.

E quando a sobrancelha também está caída?

A posição das sobrancelhas interfere muito na quantidade de pele que parece estar acumulada sobre as pálpebras.

Quando a sobrancelha desce, leva consigo os tecidos da região superior e pode aumentar bastante a sensação de pálpebra pesada.

Por isso, na minha avaliação observo a altura e o formato das sobrancelhas, assimetrias entre os lados e principalmente o quanto o paciente utiliza a musculatura da testa para mantê-las elevadas enrugando a testa.

Há pessoas que passam boa parte do dia contraindo a testa sem perceber. Quando relaxamos essa musculatura durante o exame, a verdadeira posição da sobrancelha aparece.

Se a queda da sobrancelha representa parte importante do problema, retirar cada vez mais pele da pálpebra não necessariamente produz um resultado melhor. O planejamento precisa considerar também essa região.

Blefaroplastia inferior: nem sempre é apenas retirar bolsas

O mesmo raciocínio vale para a blefaroplastia inferior.

As bolsas abaixo dos olhos podem estar associadas à projeção da gordura orbital, mas também à perda de volume da face, sulcos mais profundos, frouxidão muscular e perda de sustentação da própria pálpebra.

Por isso, não trabalho com a ideia de simplesmente retirar todas as bolsas de gordura.

Dependendo da anatomia, posso preservar ou reposicionar parte dessa gordura para suavizar a transição entre a pálpebra e a face.

Quando existe frouxidão da pálpebra inferior, também posso associar técnicas de sustentação e fixação do canto palpebral.

Essa estruturação é importante porque uma pálpebra inferior sem sustentação adequada pode mudar de posição depois da cirurgia. Além do aspecto estético, precisamos preservar o fechamento dos olhos e a proteção da superfície ocular.

Quais procedimentos podem ser associados à blefaroplastia?

Não existe uma combinação padrão.

Dependendo do que encontro no exame, o planejamento pode envolver a blefaroplastia associada à correção da ptose palpebral, tratamento da posição das sobrancelhas, reposicionamento das bolsas de gordura ou técnicas de sustentação da pálpebra inferior.

Isso não significa que uma cirurgia maior seja melhor.

Na verdade, o princípio é exatamente o contrário: fazer apenas aquilo que tem indicação.

Se existe somente excesso de pele, trato o excesso de pele. Se existe outra alteração associada, explico ao paciente o que encontrei e discutimos se vale a pena corrigi-la no mesmo planejamento.

Como eu decido o que precisa ser tratado?

Minha avaliação da cirurgia das pálpebras não é feita somente por fotografias ou pela quantidade de pele que consigo pinçar.

Eu analiso a posição das pálpebras e sobrancelhas, função muscular, simetria, sustentação da pálpebra inferior, fechamento dos olhos e condições da superfície ocular.

Quando existe queixa funcional, também posso avaliar o campo visual.

As fotografias servem para documentar essas alterações e ajudam a conversar com o paciente sobre aquilo que realmente está incomodando.

A partir daí, explico o que corresponde ao excesso de pele, o que é ptose, o que está relacionado à sobrancelha e quais alterações pertencem à pálpebra inferior.

Só então definimos o planejamento.

Associar procedimentos deixa o resultado mais natural?

Quando existe indicação, pode deixar.

O laser para retração e tratamento da pele por exemplo, é ótimo para retirar rugas finas, reestabelecer a textura da pele e manter o aspecto jovial. Ele pode ser aplicado logo após a cirurgia para aproveitar a sedação do paciente ou em separado, no consultório com cremes anestésicos.

A toxina Hialurônica também é um forte aliado e indispensável para manter o rosto após a cirurgia. Ela prolonga muito o efeito da cirurgia e evita a formação de marcas de expressão, mantendo o bom posicionamento das sobrancelhas e da abertura do olhar.

Os estimuladores de colágeno, aplicados com cânula ou microagulhamento estimulam a pele a se renovar e se manter firme. Assim mantemos hidratação e consistência de uma pele rejuvenescida por meses.

A luz pulsada pode ser usada em casos de ressecamento ocular tanto no pré quanto no pós operatório, e em casos de rosácea também, melhorando os sintomas e tratando o olho seco.

Eu associo o lifting facial de terço médio, inferior e pescoço e também a liposaspiração da papada com reestruturação da papada quando há queda facial e a necessidade de reposicionar o contorno do rosto. Essas cirurgias são as que retomam a moldura da face em usa posição adequada.

Aqui na minha clínica em Maingá : como faço minha avaliação?

Para quem procura blefaroplastia em Maringá, minha consulta começa pela avaliação oftalmológica e pela compreensão daquilo que o paciente percebe e deseja melhorar.

Avalio a pele, as bolsas de gordura, a posição das sobrancelhas, a presença de ptose palpebral, a função muscular, a sustentação das pálpebras inferiores, o fechamento dos olhos e a superfície ocular.

Faço a documentação fotográfica e, quando necessário, solicito exames complementares.

Depois mostro ao paciente as alterações que encontrei e explico quais delas podem ser tratadas pela blefaroplastia e quais eventualmente exigiriam um procedimento associado.

O planejamento é definido a partir dessa conversa, com clareza sobre o que pretendemos corrigir e sobre aquilo que a cirurgia realisticamente pode alcançar.

Dr. José Henrique Casemiro | Oftalmologista em Maringá

O Dr. José Henrique Casemiro é oftalmologista em Maringá, com atuação em oculoplástica e cirurgia das pálpebras.

Realiza avaliação de pacientes com excesso de pele nas pálpebras, bolsas abaixo dos olhos, ptose palpebral, queda das sobrancelhas, assimetrias, frouxidão da pálpebra inferior e alterações funcionais da região periocular. Quando necessário, aplico também as técnicas de lifting por plicaturas, aspiração da papada e reestruturação da região cervical.

A avaliação permite definir se a blefaroplastia isolada é suficiente ou se existe indicação de associá-la à correção de outras estruturas.

Perguntas frequentes

Toda blefaroplastia precisa ser associada a outra cirurgia?
Não. Muitos pacientes precisam apenas da blefaroplastia. Procedimentos adicionais só devem ser considerados quando existe outra alteração associada.

Blefaroplastia corrige ptose palpebral?
Não necessariamente. Blefaroplastia e correção da ptose são procedimentos diferentes. Quando as duas alterações coexistem, elas podem ser tratadas no mesmo planejamento cirúrgico.

A queda da sobrancelha pode parecer excesso de pele?
Sim. Uma sobrancelha mais baixa leva tecidos em direção à pálpebra e pode aumentar bastante a aparência de excesso de pele.

É possível corrigir ptose e fazer blefaroplastia na mesma cirurgia?
Em determinados pacientes, sim. A indicação depende do exame da pálpebra, da função muscular e do planejamento individual.

Bolsas abaixo dos olhos precisam sempre ser retiradas?
Não. Dependendo da anatomia, parte da gordura pode ser preservada ou reposicionada para evitar um aspecto excessivamente profundo.

Quem realiza avaliação para blefaroplastia em Maringá?
O Dr. José Henrique Casemiro realiza avaliação oftalmológica e oculoplástica em Maringá para pacientes com excesso de pele, bolsas palpebrais, ptose e outras alterações da região ao redor dos olhos.