Entenda como a insuficiência venosa pode contribuir para úlceras nas pernas, quais sinais exigem avaliação e como o tratamento para úlcera Venosa em Maringá é definido. 

A úlcera venosa é uma ferida na perna que pode surgir quando a pressão elevada nas veias compromete a pele e dificulta a cicatrização. O tratamento pode envolver cuidados com a ferida, controle do inchaço, compressão e correção do refluxo venoso após avaliação vascular.

Muitas pessoas tratam apenas a superfície da ferida durante semanas ou meses. Embora os curativos sejam importantes, a cicatrização pode permanecer lenta quando a causa circulatória não é identificada e controlada.

Em Maringá, o Dr. Reinaldo Tavares Junior atua na avaliação clínica, ecografia vascular e tratamento de doenças venosas. Neste conteúdo, você entenderá por que uma úlcera pode não cicatrizar e quais abordagens podem ser consideradas.

O que é uma úlcera venosa?

A úlcera venosa é uma ferida associada à dificuldade das veias em conduzir o sangue de volta ao coração. O problema costuma envolver refluxo venoso, obstrução ou sequelas de uma trombose anterior.

Com a pressão elevada nas veias, líquidos e substâncias inflamatórias se acumulam nos tecidos. A pele pode ficar frágil, escurecida e endurecida até que uma pequena lesão dê origem a uma ferida.

A úlcera venosa aparece com mais frequência:

• na parte inferior da perna;

• próxima ao tornozelo;

• acompanhada de inchaço;

• em áreas com pele escurecida;

• perto de varizes;

• em pernas com histórico de trombose.

Nem toda ferida na perna é venosa. Úlceras arteriais, diabéticas, inflamatórias, traumáticas e tumorais podem apresentar características diferentes e exigir outra abordagem.

Por que a ferida pode não cicatrizar?

A cicatrização pode ser prejudicada quando a hipertensão venosa e o edema permanecem sem controle.

Outros fatores também podem atrasar o fechamento:

• refluxo venoso não tratado;

• obstrução de veias profundas;

• inchaço persistente;

• infecção;

• doença arterial associada;

• diabetes;

• tabagismo;

• pressão ou trauma repetido;

• dificuldade de movimentação;

• cuidados inadequados com a ferida;

• desnutrição ou outras doenças.

Trocar o curativo sem avaliar a circulação pode não ser suficiente. Da mesma forma, antibióticos não cicatrizam uma úlcera sem infecção.

A causa precisa ser identificada porque uma ferida pode apresentar componentes venosos e arteriais ao mesmo tempo. Essa situação modifica a indicação e a intensidade da compressão.

Quais sinais sugerem uma úlcera venosa?

Além da ferida, podem estar presentes:

• inchaço no tornozelo;

• sensação de peso;

• dor ou desconforto;

• pele escurecida;

• coceira e descamação;

• endurecimento da pele;

• varizes;

• saída de líquido;

• inflamação ao redor da lesão.

Sinais que exigem avaliação rápida incluem:

• dor que piora;

• vermelhidão em expansão;

• calor local;

• secreção purulenta;

• mau cheiro recente;

• febre;

• aumento rápido da ferida;

• área preta ou gangrena;

• pé frio, pálido ou azulado;

• sangramento difícil de controlar.

Úlcera acompanhada de febre, gangrena ou sinais de falta de circulação precisa de atendimento urgente. Uma ferida que não cicatriza também deve ser avaliada, mesmo sem dor intensa.

Como é feita a avaliação vascular?

A avaliação começa pelo histórico da ferida, exame da pele, presença de edema, varizes e análise dos pulsos.

Os exames podem incluir:

• ultrassom Doppler venoso;

• mapeamento do refluxo;

• avaliação das veias profundas;

• investigação de sequelas de trombose;

• índice tornozelo-braquial;

• Doppler arterial;

• outros testes de perfusão quando indicados.

O Doppler venoso ajuda a identificar quais veias apresentam refluxo ou obstrução. Já a avaliação arterial verifica se existe circulação suficiente para utilizar compressão com segurança.

O NHS destaca que a circulação arterial deve ser examinada antes da compressão, pois esse tratamento pode não ser seguro quando a pressão arterial no tornozelo está reduzida.

O aspecto visual da ferida, isoladamente, não define sua origem. A investigação também pode envolver avaliação de infecção, diabetes e outras condições que interferem na cicatrização.

Como funciona o tratamento da úlcera venosa?

O tratamento costuma combinar diferentes medidas.

Cuidados com a ferida

Podem envolver limpeza, retirada de tecidos inviáveis quando indicada, controle da umidade e escolha de cobertura compatível com a fase da cicatrização.

Compressão

Bandagens, meias ou outros sistemas podem ajudar a reduzir o edema e a pressão venosa. A aplicação precisa ser feita por profissional treinado e depois da avaliação da circulação arterial.

Controle do inchaço

Movimentação da panturrilha, elevação das pernas e atividade física compatível com o quadro podem auxiliar o retorno venoso.

Tratamento da infecção

Antibióticos são indicados quando existem sinais clínicos de infecção. Não devem ser utilizados preventivamente ou apenas porque a ferida apresenta bactérias.

Controle de doenças associadas

Diabetes, pressão arterial, excesso de peso, tabagismo e outras condições também precisam ser acompanhados.

O tratamento é individualizado. Usar uma meia ou faixa sem avaliação pode ser inadequado, principalmente quando existe doença arterial associada.

Quando é necessário tratar as veias comprometidas?

Quando o Doppler identifica refluxo venoso relevante, o tratamento das veias pode fazer parte da estratégia para favorecer a cicatrização e reduzir recorrências.

As possibilidades incluem:

• laser endovenoso;

• radiofrequência;

• escleroterapia com espuma;

• microcirurgia de varizes;

• tratamento de veias tributárias;

• cirurgia convencional em situações selecionadas;

• abordagem de obstruções venosas quando indicada.

A escolha depende da anatomia, das veias comprometidas, da circulação arterial, do estado da ferida e das condições clínicas.

As diretrizes europeias para doença venosa crônica recomendam avaliação do sistema venoso e tratamento individualizado do refluxo em pacientes com úlcera venosa.

Mesmo após o fechamento da ferida, a doença venosa pode permanecer. Compressão prescrita, acompanhamento e tratamento do refluxo ajudam a reduzir o risco de uma nova úlcera.

Tratar a causa é tão importante quanto cuidar da ferida

A úlcera venosa pode permanecer aberta quando a pressão nas veias e o inchaço não estão controlados. Por isso, o tratamento precisa combinar cuidado local, avaliação arterial, compressão segura e investigação do refluxo.

O Dr. Reinaldo Tavares Junior realiza avaliação vascular em Maringá, associando exame clínico e ecografia para investigar feridas relacionadas à circulação.

Agende uma avaliação se a ferida não cicatriza ou aparece acompanhada de inchaço, varizes e alterações na pele. Diante de febre, gangrena, pé frio ou infecção progressiva, procure imediatamente um serviço de urgência.

Perguntas Frequentes

Como saber se uma ferida é uma úlcera venosa?

Ela costuma surgir perto do tornozelo e pode vir acompanhada de inchaço, varizes, pele escurecida e endurecida. O diagnóstico exige avaliação vascular.

Meia de compressão cicatriza úlcera venosa?

A compressão pode ser parte importante do tratamento, mas deve ser prescrita depois da avaliação arterial e aplicada corretamente.

Úlcera venosa precisa de antibiótico?

Somente quando existem sinais clínicos de infecção. Antibióticos não tratam o refluxo venoso nem cicatrizam a ferida por conta própria.

A úlcera venosa pode voltar depois de cicatrizar?

Sim. A predisposição permanece quando a doença venosa não é controlada. Acompanhamento, compressão indicada e tratamento do refluxo podem reduzir recorrências.

Sobre o Especialista

O Dr. Reinaldo Tavares Junior é médico formado pela Universidade Estadual de Maringá e realizou residência em Cirurgia Vascular na Santa Casa de São Paulo.

Possui CRM-PR 18.607, RQE 11036 e títulos de especialista em Cirurgia Vascular e Ecografia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular.

Sua formação reúne avaliação clínica, diagnóstico por ultrassom vascular e tratamentos clínicos, endovasculares e cirúrgicos para doenças venosas. A abordagem prioriza identificação da causa, avaliação da segurança da compressão e planejamento individualizado do tratamento.

Sobre a Guia Saúde

A Guia Saúde conecta pacientes a profissionais e conteúdos médicos com foco regional, clareza e responsabilidade editorial.

Sua curadoria organiza informações sobre formação, áreas de atuação, localização, exames e possibilidades de atendimento. Em conteúdos sobre feridas vasculares, a plataforma prioriza diagnóstico da causa, reconhecimento de sinais de infecção e orientação responsável sobre compressão e procedimentos.

Este conteúdo possui finalidade informativa e não substitui consulta, curativo profissional ou atendimento de urgência.