Laser, espuma ou cirurgia no tratamento de varizes em Londrina? Saiba as diferenças e quais critérios ajudam a escolher a técnica adequada. 

A escolha entre laser, espuma ou cirurgia para varizes em Londrina depende da origem do refluxo venoso, do diâmetro e trajeto das veias, dos sintomas, do estágio da doença e das condições clínicas do paciente. Não existe uma técnica universalmente superior para todos os casos.

Dor, peso, inchaço e veias aparentes podem levar o paciente a buscar uma solução rápida. Entretanto, tratar somente os vasos visíveis sem investigar a circulação pode resultar em uma abordagem incompleta.

A Dra. Natália Sardinha, especialista em Cirurgia Vascular em Londrina, realiza avaliação clínica e investigação vascular para identificar a origem do problema e discutir qual técnica pode ser mais adequada.

Quando o laser endovenoso pode ser escolhido?

O laser endovenoso é realizado com a introdução de uma fibra dentro da veia, geralmente guiada por ultrassom. A energia térmica promove o fechamento do vaso comprometido.

Ele pode ser considerado quando existe refluxo em veias como a safena magna ou safena parva e o trajeto permite a passagem segura da fibra.

Entre suas características estão:

• realização por punção, sem retirada completa da veia;

• uso de orientação ultrassonográfica;

• possibilidade de anestesia local com tumescência;

• retorno gradual às atividades, conforme orientação médica;

• possibilidade de associação com espuma ou pequenas retiradas de tributárias.

O termo “laser para varizes” também pode se referir ao laser transdérmico, aplicado pela pele principalmente em vasos menores. Ele não é equivalente ao laser endovenoso utilizado para tratar refluxo em safenas.

Em quais situações a espuma pode ser considerada?

Na escleroterapia com espuma, um medicamento esclerosante é misturado a um gás e injetado dentro da veia. O contato com a parede vascular provoca uma reação controlada que leva ao fechamento do vaso.

A espuma pode ser utilizada em:

• veias tortuosas que dificultam a passagem de uma fibra;

• varizes tributárias;

• vasos residuais ou recorrentes;

• pacientes com determinadas limitações clínicas;

• veias tronculares em casos criteriosamente selecionados.

O procedimento costuma ser orientado por ultrassom quando envolve vasos mais profundos ou calibrosos. Pode exigir mais de uma sessão e apresentar efeitos como manchas, inflamação local, endurecimento temporário ou reabertura do vaso. Complicações trombóticas e reações sistêmicas são menos frequentes, mas precisam ser discutidas.

A Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular reforça que a escolha pela espuma deve ocorrer depois da avaliação vascular e, quando indicado, do Ecodoppler.

Quando a cirurgia de varizes ainda pode ser indicada?

A cirurgia convencional não é uma técnica ultrapassada. Ela continua tendo espaço quando a anatomia dificulta as abordagens endovenosas, quando existem varizes muito calibrosas ou quando o planejamento prevê a retirada direta de determinados segmentos.

As possibilidades incluem ligadura, retirada de safena e flebectomias realizadas por pequenas incisões. O tratamento pode ser isolado ou combinado com laser e espuma.

A decisão deve considerar:

• extensão e tortuosidade das veias;

• localização do refluxo;

• histórico de cirurgias anteriores;

• risco anestésico e trombótico;

• necessidade de tratar tributárias volumosas;

• tempo esperado de recuperação;

• preferências informadas do paciente.

Como qualquer procedimento, a cirurgia pode envolver hematomas, dor, infecção, alterações de sensibilidade, trombose e necessidade de afastamento temporário das atividades.

Como o cirurgião vascular escolhe o tratamento?

A escolha começa pela consulta e pelo exame físico. Quando há suspeita de insuficiência venosa, o ultrassom Doppler ajuda a mapear o fluxo e identificar válvulas que não funcionam adequadamente.

O planejamento costuma analisar:

1. Origem do refluxo: safenas, veias acessórias, perfurantes ou tributárias.

2. Anatomia: diâmetro, profundidade, trajeto e tortuosidade dos vasos.

3. Manifestações clínicas: dor, peso, inchaço, coceira, sangramento ou alterações da pele.

4. Estágio da doença: presença de inflamação, pigmentação, endurecimento ou úlcera.

5. Histórico de saúde: trombose, gestação, uso de anticoagulantes e outras condições.

6. Tratamentos anteriores: presença de varizes residuais ou recorrentes.

7. Objetivos do paciente: controle de sintomas, prevenção de complicações e aspecto visual.

Por isso, dois pacientes com varizes semelhantes na superfície podem receber indicações diferentes após o Doppler.

Quais são os limites e cuidados depois do tratamento?

Nenhuma técnica impede definitivamente o aparecimento de novas varizes. A doença venosa pode continuar evoluindo, e vasos tratados também podem apresentar recanalização ou novas conexões ao longo do tempo.

Depois do procedimento, o paciente pode receber orientações sobre:

• caminhadas e retorno gradual às atividades;

• uso temporário de meias ou faixas compressivas;

• cuidados com curativos e locais de punção;

• exposição solar em áreas com manchas ou equimoses;

• medicamentos prescritos;

• consultas e exames de acompanhamento.

Dor intensa, inchaço súbito em uma perna, vermelhidão progressiva, sangramento persistente, falta de ar ou dor no peito exigem avaliação imediata. Falta de ar e dor torácica devem ser tratadas como emergência.

Conclusão

Laser, espuma e cirurgia são recursos diferentes, que também podem ser combinados. A melhor escolha surge do diagnóstico da origem do refluxo, e não apenas da aparência das veias.

Pacientes com dor, peso, inchaço ou varizes aparentes podem solicitar uma avaliação com a Dra. Natália Sardinha. A consulta e o ultrassom Doppler, quando indicado, permitem discutir benefícios, riscos, limites e recuperação de cada alternativa, sem promessa de indicação ou resultado.

Perguntas Frequentes

Qual é o melhor tratamento para varizes: laser, espuma ou cirurgia?

Não existe um método melhor para todos. A escolha depende da origem do refluxo, do diâmetro e trajeto das veias, dos sintomas, do Doppler e das condições clínicas do paciente.

O ultrassom Doppler é necessário antes de tratar varizes?

O Doppler costuma ser importante quando há suspeita de insuficiência venosa ou planejamento de tratamento em veias maiores. Ele identifica refluxos, mapeia a circulação e orienta a técnica.

A espuma serve para qualquer tipo de variz?

Não. A espuma pode tratar diferentes veias, mas sua indicação depende do calibre, trajeto, localização e histórico clínico. Alguns casos são mais adequados para laser, cirurgia ou tratamento combinado.

As varizes podem voltar depois do tratamento?

Sim. Veias tratadas podem reabrir e novas varizes podem surgir com a evolução da doença venosa. O acompanhamento vascular ajuda a identificar recorrências e planejar tratamentos complementares.

Sobre a Especialista

A Dra. Natália Sardinha é médica especialista em Cirurgia Vascular, registrada no CRM-PR 38917 e RQE 32348.

Sua atuação em Londrina é direcionada ao diagnóstico e tratamento individualizado das doenças venosas. O atendimento considera sintomas, exame físico, investigação por imagem e características da circulação antes da definição terapêutica.

Essa abordagem permite discutir técnicas modernas e convencionais com atenção às indicações, limitações e segurança, evitando que a escolha seja baseada somente na estética ou na preferência por um procedimento específico.

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