HoLEP ou Rezum? Entenda o tratamento da próstata aumentada em Maringá, sintomas e prioridades do paciente que podem influenciar na escolha da abordagem da HPB.

Tratamento para Próstata Aumentada em Maringá: HoLEP ou Rezum, qual escolher?

Introdução

Jato urinário fraco, demora para começar a urinar e várias idas ao banheiro durante a noite podem indicar uma obstrução provocada pela hiperplasia prostática benigna, conhecida como HPB.

Quando medicamentos não controlam os sintomas, causam efeitos adversos ou deixam de ser uma opção adequada, tratamentos como HoLEP e Rezum podem entrar na conversa. Embora ambos sejam realizados pela uretra e não exijam cortes externos, eles atuam de maneiras diferentes.

O HoLEP remove o tecido obstrutivo com laser e pode ser considerado em diferentes volumes prostáticos. O Rezum aplica energia térmica por vapor e reduz esse tecido progressivamente. A escolha depende da anatomia, intensidade da obstrução, função da bexiga, saúde e prioridades do paciente.

O Dr. Thomas Battaglia, urologista com atuação em HoLEP, Rezum e procedimentos minimamente invasivos, realiza essa avaliação individual em Maringá.

Quais sintomas podem indicar próstata aumentada?

A próstata envolve a uretra logo abaixo da bexiga. Quando aumenta, pode comprimir o canal urinário e dificultar a saída da urina.

Os sintomas mais comuns incluem:

• jato fraco ou interrompido;
• demora para começar a urinar;
• necessidade de fazer força;
• sensação de esvaziamento incompleto;
• urgência e frequência urinária;
• gotejamento após urinar;
• necessidade de levantar à noite;
• episódios de retenção urinária.

Esses sintomas não confirmam sozinhos a HPB. Alterações da bexiga, infecção, estreitamento da uretra, medicamentos e doenças neurológicas também podem interferir na micção.

A próstata aumentada é uma condição benigna, mas pode coexistir com câncer de próstata. O diagnóstico precisa ser esclarecido antes da escolha entre HoLEP, Rezum ou outro tratamento.

Como funciona o HoLEP?

HoLEP significa enucleação da próstata com laser de hólmio. Um instrumento é introduzido pela uretra e o laser separa o tecido prostático que está provocando a obstrução.

Esse tecido é deslocado para a bexiga, fragmentado e retirado. O material removido pode ser encaminhado para análise anatomopatológica.

O HoLEP apresenta como características:

• retirada do tecido obstrutivo durante o procedimento;
• abertura mais imediata do canal urinário;
• possibilidade de tratar diferentes volumes prostáticos;
• aplicação em obstruções mais relevantes;
• necessidade de anestesia geral ou raquidiana;
• uso temporário de sonda;
• possibilidade de análise do tecido removido.

Informações institucionais descrevem o HoLEP como uma técnica na qual o laser separa o tecido aumentado da cápsula prostática para criar um canal urinário mais amplo. O procedimento é realizado por via transuretral.

Como funciona o Rezum?

O Rezum utiliza radiofrequência para gerar doses controladas de vapor de água. O vapor é aplicado em pontos selecionados da próstata por meio de um dispositivo introduzido pela uretra.

Ao se condensar, ele libera energia térmica no tecido. As células tratadas são gradualmente absorvidas pelo organismo, reduzindo a compressão sobre a uretra.

Suas principais características são:

• procedimento transuretral minimamente invasivo;
• ausência de retirada imediata do tecido;
• redução progressiva da obstrução;
• possibilidade de realização ambulatorial ou hospital-dia em casos selecionados;
• uso temporário de sonda em parte dos pacientes;
• menor incidência de alterações sexuais nos estudos disponíveis;
• possibilidade de novo tratamento se os sintomas retornarem.

A documentação regulatória mais recente da FDA ampliou a indicação norte-americana do sistema para determinados homens com próstatas entre 30 e 150 cm³. A aplicação no Brasil deve seguir o registro local do dispositivo e a avaliação do urologista.

HoLEP ou Rezum: quais são as principais diferenças?

Não existe evidência direta suficiente para declarar que um método é universalmente superior ao outro. A comparação precisa considerar objetivos diferentes. O NICE informa que os estudos analisados não compararam diretamente Rezum e HoLEP.

O HoLEP pode receber maior peso quando existe próstata volumosa, obstrução acentuada, retenção urinária ou necessidade de retirar uma quantidade maior de tecido.

O Rezum pode ganhar relevância quando o paciente possui anatomia compatível, aceita uma melhora gradual e atribui grande importância à menor invasividade e à redução do risco de alterações ejaculatórias.

Quais prioridades do paciente influenciam a escolha?

A decisão não deve considerar apenas o tamanho da próstata. O tratamento precisa responder às necessidades clínicas e às prioridades pessoais.

Intensidade da obstrução

Pacientes com retenção, infecções recorrentes, cálculos na bexiga ou prejuízo do trato urinário podem precisar de uma desobstrução mais ampla.

Preservação da ejaculação

O Rezum apresenta baixa incidência de disfunção S3xua1 nos estudos avaliados, embora não ofereça garantia. Alterações do volume ejaculatório e ausência de ejaculação continuam sendo riscos possíveis.

Após o HoLEP, é comum que o sêmen siga para a bexiga em vez de sair pela uretra, produzindo o chamado orgasmo seco. A possibilidade deve ser discutida especialmente com homens que desejam fertilidade futura.

Velocidade esperada de melhora

O HoLEP retira o tecido durante a cirurgia. No Rezum, o organismo precisa absorver as áreas tratadas, e os sintomas podem demorar mais para melhorar.

Recuperação e anestesia

Estado clínico, uso de anticoagulantes, rotina profissional e possibilidade de seguir os cuidados pós-operatórios também interferem na decisão.

Aceitação de novo tratamento

O paciente deve compreender que nenhum método garante resultado permanente. Entretanto, técnicas que removem mais tecido tendem a apresentar menor necessidade de nova intervenção do que tratamentos térmicos menos invasivos.

Quais exames ajudam a definir o tratamento?

A avaliação pode incluir:

1. histórico dos sintomas urinários;
2. questionário de sintomas, como o IPSS;
3. exame físico;
4. exame de urina;
5. PSA, quando indicado;
6. ultrassonografia da próstata e do aparelho urinário;
7. medida do resíduo após urinar;
8. urofluxometria;
9. avaliação da função da bexiga;
10. cistoscopia ou estudo urodinâmico em situações selecionadas.

Também devem ser informados medicamentos, anticoagulantes, infecções urinárias, cirurgias anteriores, função S3xua1 e planos de fertilidade.

A consulta com o Dr. Thomas Battaglia permite comparar HoLEP e Rezum dentro do mesmo planejamento urológico, considerando benefícios, riscos e alternativas para cada anatomia.

A melhor técnica depende do problema que precisa ser resolvido

HoLEP e Rezum não são versões equivalentes do mesmo procedimento. O HoLEP prioriza a retirada do tecido e uma desobstrução mais ampla. O Rezum prioriza menor invasividade e redução gradual do tecido em pacientes selecionados.

Para definir o tratamento para próstata aumentada em Maringá, agende uma avaliação com o Dr. Thomas Battaglia. A consulta permite confirmar a causa dos sintomas e escolher a abordagem mais compatível com sua próstata, saúde e prioridades pessoais.

Perguntas Frequentes

Qual é melhor: HoLEP ou Rezum?

Não existe uma opção melhor para todos. HoLEP pode ser mais adequado para obstruções importantes e próstatas maiores, enquanto Rezum pode ser considerado quando a anatomia é compatível e a menor invasividade é prioridade.

Qual tratamento melhora o jato urinário mais rapidamente?

O HoLEP tende a proporcionar abertura mais imediata do canal porque remove o tecido durante a cirurgia. No Rezum, a melhora é gradual, conforme o organismo absorve o tecido tratado.

Qual método apresenta menor risco de alterar a ejaculação?

O Rezum apresenta menor incidência de alterações ejaculatórias nos estudos disponíveis, mas o risco não é zero. Ejaculação seca ou retrógrada é frequente após o HoLEP convencional.

Próstata grande pode ser tratada com Rezum?

O volume não é o único critério. Embora indicações regulatórias tenham sido ampliadas em alguns países, anatomia, obstrução, função da bexiga e experiência da equipe determinam se Rezum ou HoLEP é mais adequado.

Sobre O Especialista

O Dr. Thomas Battaglia é graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Maringá, com formação em Cirurgia Geral e Urologia. Seu perfil informa os registros CRM 26812/PR, CRM 142863/SP e RQEs 2056 e 18972, além de certificação pela Sociedade Brasileira de Urologia.

Atua como urologista e cirurgião robótico, com foco em procedimentos minimamente invasivos. Sua experiência inclui tratamento da hiperplasia prostática benigna, técnica Rezum, cirurgia de próstata com laser HoLEP, procedimentos endoscópicos e cirurgia robótica.

Sua abordagem combina tecnologia, avaliação anatômica e decisão compartilhada. O objetivo é apresentar alternativas compatíveis com a saúde, os sintomas e as prioridades funcionais de cada paciente, sem transformar uma técnica em solução universal.

Sobre A Guia Saúde

A Guia Saúde é uma plataforma regional de informação e descoberta de profissionais da saúde. Seus perfis e conteúdos organizam informações sobre formação, áreas de atuação, procedimentos e atendimento.

A curadoria editorial prioriza clareza, identificação profissional, relevância regional e responsabilidade em temas médicos. O conteúdo busca ajudar pacientes de Maringá e região a chegarem mais informados à consulta, sem substituir diagnóstico ou indicação individualizada.